卒中中心在行動———生死競速 分秒必爭縮短“DNT”危重腦?；颊唔樌撾U(xiǎn)政和縣醫(yī)院內(nèi)二科 <p class="ql-block"> “真的非常感謝你們，是你們給了我弟弟二次生命！”9月23日下午夏先生懷著激動的心情為政和縣醫(yī)院卒中中心（內(nèi)二科）、ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）送來一面錦旗。</p> <p class="ql-block"> 夏先生是浙江縉云人，其弟弟未婚，孤身一人隨著老鄉(xiāng)到我縣澄源鄉(xiāng)務(wù)工，2022年9月11日與工友一起進(jìn)餐時突然人事不省，伴有大小便失禁，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院快速研判后考慮急性腦血管意外立即轉(zhuǎn)至我院，轉(zhuǎn)院途中不斷出現(xiàn)嘔吐，四肢強(qiáng)直，目前身邊無直系親屬！</p> <p class="ql-block">13:28到達(dá)政和縣醫(yī)院急診，隨即啟動卒中中心綠色通道</p><p class="ql-block">13:30急診予以留置靜脈通道，并留取血凝、血常規(guī)、腎功電解質(zhì)標(biāo)本，監(jiān)測血糖</p><p class="ql-block">13:38到達(dá)CT室</p><p class="ql-block">13:42完成頭顱CT檢查</p><p class="ql-block">13:45分到達(dá)政和縣醫(yī)院卒中中心，值班醫(yī)生宋鑫主治醫(yī)師在詳細(xì)查體及迅速評估病情后電話請示魏巍副主任，考慮急性缺血性卒中，病情危重，建議立即啟動靜脈溶栓治療，同時工友聯(lián)系上遠(yuǎn)在浙江的親屬，告知患者相關(guān)病情、溶栓必要性及溶栓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后，其親屬授權(quán)患者工友簽署靜脈溶栓同意書，并匯報(bào)醫(yī)務(wù)科備案</p><p class="ql-block">14:00開始靜脈溶栓，DNT時間為32分鐘（DNT時間是指從患者入院（或院內(nèi)發(fā)?。┑綄?shí)施靜脈溶栓治療的時間。）</p><p class="ql-block">10分鐘</p><p class="ql-block">20分鐘</p><p class="ql-block">30分鐘</p><p class="ql-block">60分鐘.....</p><p class="ql-block">隨著靜脈溶栓結(jié)束患者癥狀未見明顯改善，反復(fù)出現(xiàn)嘔吐，考慮可能出現(xiàn)窒息、呼吸衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，立即急請ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）劉懷偉主任醫(yī)師及麻醉科潘天福醫(yī)師會診，予以氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，并轉(zhuǎn)至ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）繼續(xù)治療，3天后患者神志轉(zhuǎn)清、肢體肌力逐步恢復(fù)，2022年9月18日再次轉(zhuǎn)回卒中中心（內(nèi)二科）治療。</p> <p class="ql-block">“我現(xiàn)在已經(jīng)活動自如了，又可以去干活了！”患者夏先生的喜悅之情溢于言表，“我當(dāng)天來的時候是昏迷的，什么情況都不知道，經(jīng)過我工友的描述和看了宋醫(yī)生給我錄的發(fā)病時的視頻，我真的是非常感謝你們，挽救了我的生命，讓我又可以回到自己的工作崗位上”。</p><p class="ql-block">Time is Brain!</p><p class="ql-block">時間就是大腦！</p><p class="ql-block">對急性腦?；颊邅碚f，</p><p class="ql-block">每延遲一分鐘開通閉塞的血管，</p><p class="ql-block">就有190萬個神經(jīng)元死亡。</p><p class="ql-block">因此，第一時間規(guī)范救治格外重要！</p><p class="ql-block">為了讓急性腦梗患者第一時間得到救治，對于腦梗患者來說，抓住4.5小時救治“時間窗”，及時進(jìn)行靜脈溶栓治療，可最大程度恢復(fù)腦血液循環(huán)及缺血區(qū)血液供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)腦組織再灌注。較好地挽救因缺血而瀕死的腦組織，減輕腦細(xì)胞損傷，極大改善患者恢復(fù)機(jī)會，減少甚至有望避免殘疾的發(fā)生。要快速判別腦梗與否，有簡單形象的方法，那就請牢記“中風(fēng)120”——</p> <p class="ql-block">?“1”代表：看“1”張臉，臉上是否會出現(xiàn)不對稱、口角歪斜的表現(xiàn)；</p><p class="ql-block">?“2”代表：查“2”只胳膊，同時平行舉起兩只胳膊，是否會出現(xiàn)單側(cè)無力；</p><p class="ql-block">?“0”代表：（聆）聽語言，是否會言語不清，表達(dá)困難。</p><p class="ql-block">如果通過這三步觀察懷疑患上腦梗，要立刻撥打120急救電話，第一時間將患者送往具備救治能力的專業(yè)醫(yī)院，以免延誤最佳治療時機(jī)。</p> <p class="ql-block"> 今年5月，政和縣醫(yī)院依托福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院幫扶，福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院托管正式啟動卒中中心建設(shè)。其間，醫(yī)院積極開展多學(xué)科協(xié)作，專業(yè)整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、檢驗(yàn)、影像等科室組成卒中團(tuán)隊(duì)，不斷完善技術(shù)和急救體系，突破腦卒中救治時間極限，將綠色通道建設(shè)從最開始的DNT時間3小時縮短至目前的19分鐘，跑出了腦卒中救治的“加速度”，且未出現(xiàn)一例出血并發(fā)癥，搭建出規(guī)范、高效的“卒中救命圈”。</p><p class="ql-block"> 未來，醫(yī)院將以“卒中中心”建設(shè)為契機(jī)，通過“卒中急救地圖”的建設(shè)與管理、卒中危險(xiǎn)因素的篩查與干預(yù)、多學(xué)科協(xié)作，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、患者隨訪、普及卒中宣教等方式，全方位推動腦卒中患者的救治，為政和縣及周邊地區(qū)的卒中患者織就了一張堅(jiān)實(shí)的保護(hù)網(wǎng)。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:15px;">政和縣卒中中心聯(lián)系電話：0599-3320102</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:15px;">聯(lián)系地址：政和縣水南西路2號政和縣醫(yī)院新病房大樓五樓（內(nèi)二科）</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:15px;">門診時間：門診內(nèi)科一診室：周四上午魏巍主任醫(yī)師，周一上午宋曉琴主治醫(yī)師</span></p> 政和縣溶栓患者腦梗靜脈救治醫(yī)院時間監(jiān)護(hù)室工友