<p class="ql-block">腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾病之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分、尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高。</p> <p class="ql-block"> ?? 病因 ??</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">??損傷、椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn)、遺傳因素。</p><p class="ql-block">??腰椎間盤(pán)的退行性改變：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。</p><p class="ql-block">??腰骶先天異常：包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱(chēng)等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤(pán)內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。</p><p class="ql-block">??誘發(fā)因素：在椎間盤(pán)退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒受潮等。</p> <p class="ql-block">臨床分型：腰椎間盤(pán)突出分為膨隆型、突出型、脫垂游離型、Schmorl結(jié)節(jié)。</p> <p class="ql-block"> ?? 典型癥狀 ??</p><p class="ql-block">??腰痛：是大多數(shù)患者所具有的癥狀，常為首發(fā)癥狀，多數(shù)患者先有反復(fù)的腰痛，此后出現(xiàn)腿痛。部分患者腰痛與腿痛同時(shí)出現(xiàn)，也有部分患者只有腿痛而無(wú)腰痛。腰椎間盤(pán)突出癥所引發(fā)的腰痛是由于突出的椎間盤(pán)頂壓纖維環(huán)外層、韌帶，刺激椎管內(nèi)的神經(jīng)所致。</p><p class="ql-block">??坐骨神經(jīng)痛：大部分腰椎間盤(pán)突出患者椎間盤(pán)突出發(fā)生在腰4~腰5及腰5~骶1間隙，疼痛多為逐漸發(fā)生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。有的患者為了減輕疼痛，松弛坐骨神經(jīng)，常表現(xiàn)為行走時(shí)向前傾斜，臥床時(shí)取彎腰側(cè)臥屈髖屈膝位。</p><p class="ql-block">??下肢麻木：當(dāng)腰椎間盤(pán)突出剌激了本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維，引起肢體麻木，麻木感覺(jué)區(qū)按照神經(jīng)支配區(qū)域分布。</p><p class="ql-block">??下肢肌力下降（乏力）：腰椎間盤(pán)突出使神經(jīng)根受損，導(dǎo)致其所支配肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱，重者肌肉失去功能，但因腰椎間盤(pán)突（脫）出癥造成肢體癱瘓者較為少見(jiàn)。</p><p class="ql-block">??馬尾綜合征：腰椎間盤(pán)突出可壓迫 馬尾神經(jīng) ，出現(xiàn)大小便功能障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常，急性發(fā)病時(shí)作為急癥手術(shù)的指征。</p><p class="ql-block">??間歇性跛行：是腰椎管狹窄的特異性表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為患者行走時(shí)，隨著距離增多出現(xiàn)腰背痛或患側(cè)下肢放射痛或麻木加重，蹲著或坐著休息癥狀可以減輕，再行走一段距離后癥狀又出現(xiàn)。</p> <p class="ql-block"> ?? 中醫(yī)認(rèn)識(shí) ??</p><p class="ql-block">??中醫(yī)“腰腿痛”“偏痹”范疇《諸病源候論.腰腿疼證候》指出，腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭(zhēng)，故腰腿疼。</p><p class="ql-block">??《素問(wèn).脈要精微論》腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能腎將憊矣。腎脈貫脊抵腰中，督脈亦貫脊人腰,膀胱之脈挾脊低腰中。腰與腎、督、足太陽(yáng)膀胱等經(jīng)脈密切相關(guān)。</p> <p class="ql-block">王芳 中醫(yī)科主任</p><p class="ql-block">畢業(yè)于山西省中醫(yī)藥大學(xué)，從事中醫(yī)</p><p class="ql-block">內(nèi)科、針灸專(zhuān)業(yè)二十余年。曾于山西省中</p><p class="ql-block">醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)</p><p class="ql-block">習(xí)。師從于趙立新主任、孫彩霞主任，對(duì)</p><p class="ql-block">中中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥，針灸埋線(xiàn)治療有較多</p><p class="ql-block">臨床經(jīng)驗(yàn)。</p><p class="ql-block">擅長(zhǎng)治療：突發(fā)性面神經(jīng)炎、失眠</p><p class="ql-block">（氧療針灸）、偏頭痛、帶狀皰痊、過(guò)敏</p><p class="ql-block">性鼻炎、更年期綜合征、痛經(jīng)、單純性肥</p><p class="ql-block">胖癥、頸肩腰腿疼。</p> <p class="ql-block">晉城康寧手外科醫(yī)院（晉城康寧骨科醫(yī)院）成立于2003年，新院區(qū)位于晉城市紅星街與西環(huán)路交叉口，是一所以手足外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱微創(chuàng)外科、矯形外科為重點(diǎn)臨床科室，另設(shè)有疼痛康復(fù)中心、外科、內(nèi)科、影像診斷中心、體檢中心、檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心等科室，集醫(yī)教研防于一體的大專(zhuān)科、小綜合準(zhǔn)三級(jí)骨傷專(zhuān)科醫(yī)院。</p><p class="ql-block">醫(yī)院建筑面積29000平米，是晉城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)、120急救中心城西急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有職工280余人，其中醫(yī)師86人，護(hù)理人員98人，醫(yī)技人員54人，其他42人；中高級(jí)職稱(chēng)52人，初級(jí)職稱(chēng)150余人，批準(zhǔn)床位220張，實(shí)際開(kāi)放使用235張。國(guó)家級(jí)層流手術(shù)間7間，月手術(shù)量近500臺(tái)，年平均床位使用率95%以上。十七年來(lái)我院年門(mén)診量5萬(wàn)余人次，年出院患者近10000人次，年手術(shù)量6000余人次，累計(jì)服務(wù)群眾近100萬(wàn)人次。救護(hù)車(chē)3分鐘內(nèi)出診，急診患者到院30分鐘內(nèi)完畢術(shù)前檢查，全程醫(yī)護(hù)一站式服務(wù)，堅(jiān)持病患至上，患者優(yōu)先的原則，患者出院綜合滿(mǎn)意度達(dá)98%以上。</p><p class="ql-block">我院擁有西門(mén)子3.0T核磁共振、西門(mén)子128層螺旋CT、DR，西門(mén)子大神龍CT、C臂，DSA手術(shù)一體機(jī)、數(shù)字化雙立柱DR、西門(mén)子數(shù)字化移動(dòng)DR、數(shù)字胃腸機(jī)、GE飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀、日本進(jìn)口奧林巴斯電子胃鏡、結(jié)腸鏡，另有關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)等國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療診斷治療儀器。力爭(zhēng)成為晉城市規(guī)模最大、技術(shù)一流、服務(wù)最優(yōu)、品質(zhì)診療最佳的骨傷專(zhuān)科民營(yíng)醫(yī)院。2020年底已完成二甲專(zhuān)科驗(yàn)收，2023年創(chuàng)建晉城市三級(jí)骨傷專(zhuān)科醫(yī)院。</p>