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救命保腎的雙"J"管，你了解嗎？

趙宗勇@泌尿外科

雙"J"管是什么？ <p class="ql-block">　　雙“J”管是泌尿系統(tǒng)手術(shù)后根據(jù)需要留置的一種引流管，因其兩端彎曲，形狀似字母“J”，故名雙“J”管，也叫“輸尿管支架管”。</p> 雙“J”管放在哪里？ <p class="ql-block"> 雙“J”管有兩端，頭端位于腎臟（多位于腎盂），尾端位于膀胱，中間的管體位于整個(gè)輸尿管管腔內(nèi)。</p> 哪些手術(shù)需要放置雙“J”管？ <p class="ql-block">　　上尿路結(jié)石手術(shù)，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石手術(shù)（開放手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)），以及腎盂輸尿管連接部狹窄手術(shù)，輸尿管成形或內(nèi)鏡下輸尿管狹窄擴(kuò)張手術(shù)，膀胱腫瘤侵及輸尿管口等，都需要放置雙“J”管。</p> 為什么放雙“J”管？ <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">1、引流腎積水，保護(hù)腎功能，控制感染</b></p><p class="ql-block"> 腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石以及腎盂輸尿管連接部狹窄等疾病，往往造成腎積水、尿路感染，術(shù)前或術(shù)后放置雙“J”管可將腎積水引流至膀胱，再經(jīng)尿道排出體外，從而利于控制尿路感染，保護(hù)腎功能。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">2、支撐輸尿管管腔</b></p><p class="ql-block"> 輸尿管手術(shù)后，常會(huì)出現(xiàn)輸尿管管壁粘膜水腫，充血，甚至出現(xiàn)血塊形成，以及術(shù)后的碎小結(jié)石堵塞輸尿管，導(dǎo)致急性腎絞痛發(fā)作，此時(shí)，放置雙“J”管可以支撐輸尿管管腔，防止血塊或碎小結(jié)石堵塞輸尿管導(dǎo)致腎絞痛。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">3、預(yù)防或治療輸尿管狹窄</b></p><p class="ql-block"> 輸尿管手術(shù)后，可以通過留置雙“J”管，讓原先已有的輸尿管狹窄得到治療，使狹窄段擴(kuò)張，也可以通過留置雙“J”管，來預(yù)防因結(jié)石嵌頓時(shí)間太長導(dǎo)致的輸尿管炎性狹窄。</p> 帶雙“J”管可以正常工作嗎？ <p class="ql-block">　　留置雙“J”管期間，可能出現(xiàn)一些輕微的腰痛，尿頻尿急，輕微肉眼血尿等癥狀，但大多都是輕微的、可以耐受的。</p><p class="ql-block"> 這是因?yàn)閺澭蚧顒?dòng)時(shí)，雙“J”管的位置反向移動(dòng)，導(dǎo)致腎盂、輸尿管、膀胱等粘膜受到牽拉，和輕微擦傷所致，一般不影響正常生活工作，但應(yīng)避免從事重體力勞動(dòng)，以及避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少腰部活動(dòng)，減少雙“J”管的移位帶來的不適癥狀。</p> 帶雙"J"管期間有不適，怎么辦？ <p class="ql-block">　　出現(xiàn)上述輕微的不適癥狀，多可耐受，可通過多飲水(每日飲水3000ml以上)，減少活動(dòng)來減輕癥狀，如果腰痛較明顯，或尿頻尿急較嚴(yán)重，或尿色鮮紅，則建議立即就醫(yī)進(jìn)一步治療，一般需要解痙藥物治療，或必要時(shí)需提前拔除雙“J”管。</p> 雙“J”管要留置多久？ <p class="ql-block">　　雙“J”管留置的時(shí)間長短需要根據(jù)患者的手術(shù)方式來定，如果為腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石手術(shù)，一般為2-4周；如果為輸尿管狹窄成形術(shù)或擴(kuò)張手術(shù)，一般為2-3個(gè)月。</p> 拔除雙“J”管注意事項(xiàng) <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">1、拔管時(shí)間</b></p><p class="ql-block"> 根據(jù)出院記錄或主管醫(yī)生交代的日期回院拔管，切勿遺忘，以免繼發(fā)結(jié)石導(dǎo)致拔管困難造成嚴(yán)重后果。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">2、拔管前應(yīng)做的檢查</b></p><p class="ql-block"> 拔管前需常規(guī)行KUB（腹部平片），評估結(jié)石殘留的情況及雙J管的位置，最好清晨空腹檢查。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">3、拔管方式：日間手術(shù)拔管</b></p><p class="ql-block"> 一般采取膀胱鏡或輸尿管鏡下行雙J管拔除術(shù)，大約需5-10分鐘，使用局麻藥物減少疼痛。</p> <p class="ql-block">　　聊城市第三人民醫(yī)院泌尿外科，科室技術(shù)力量雄厚，擁有一支技術(shù)精良、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。其中副主任醫(yī)師以上3人，主治醫(yī)生2人，碩士研究生3人?？剖抑匾曖t(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，多次選派醫(yī)師在解放軍總醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、山東省立醫(yī)院，齊魯醫(yī)院等知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。</p><p class="ql-block"> 科室設(shè)備先進(jìn)，擁有整套先進(jìn)泌尿外科腔鏡和微創(chuàng)手術(shù)器械，包括Olympus高清腹腔鏡、Storz腹腔鏡、可視穿刺經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管電子軟鏡、膀胱鏡、精囊鏡、顯微鏡、Olympus等離子前列腺電切鏡、前列腺剜除鏡、鈥激光、“龍卷風(fēng)”組織粉碎器、尿動(dòng)力檢測儀器、體外沖擊波碎石機(jī)、精子質(zhì)量檢測系統(tǒng)等。</p><p class="ql-block"> 技術(shù)優(yōu)勢</p><p class="ql-block"> 學(xué)科帶頭人王海新主任大力推廣腹腔鏡技術(shù)和腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)。目前科室常規(guī)開展腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤微創(chuàng)治療、經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、泌尿系統(tǒng)先天畸形的矯形手術(shù)、女性壓力性尿失禁無張力吊帶懸吊手術(shù)、顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)、超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)、各種微創(chuàng)男科手術(shù)等泌尿外科所有常見病多發(fā)病和疑難病的治療。</p><p class="ql-block"> 日間手術(shù)特色，目前科室開展的日間手術(shù)有：輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)、顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)、超聲引導(dǎo)經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)、泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光剜除術(shù)等等。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">泌尿外科門診電話：(0635)8380930。 地址：聊城市東昌府區(qū)衛(wèi)育路62號(hào)門診樓2樓</b></p>

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