<p class="ql-block">頸肩腰腿痛為臨床常見病癥，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，治療方法也多種多樣，然而許多治療取效并不迅速，效果也不持久。在臨床中不能盲目相信某一種方法可以包治百病，任何一種治療方法都有其適應(yīng)癥，針對不同的病癥表現(xiàn)有目的的選用最優(yōu)的治療方案才能達到最佳療效。本篇內(nèi)容著眼于臨床，從基本常識、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防保健等幾方面，深入淺出、通俗易懂地為大家注解有關(guān)頸肩腰腿痛的相關(guān)知識，精選出療效迅速標(biāo)本兼治的臨床綜合治療方法，力求做到患者痛苦最小、臨床療效迅速、持久。所有方法都是經(jīng)臨床反復(fù)驗證可放心使用。</p><p class="ql-block"> 膝關(guān)節(jié)病</p><p class="ql-block">發(fā)病特點</p><p class="ql-block">1、發(fā)病率高</p><p class="ql-block">在 40 歲以上中老年人群中普遍易發(fā)，其中以婦女及體重超標(biāo)者為最多。</p><p class="ql-block">2、癥狀表現(xiàn)</p><p class="ql-block">患者為膝關(guān)節(jié)疼痛，下蹲困難，不能上下樓梯，甚至關(guān)節(jié)腫脹、絞鎖。</p><p class="ql-block">3、纏綿難愈</p><p class="ql-block">該病病因復(fù)雜，多伴隨關(guān)節(jié)退化，而關(guān)節(jié)負(fù)重又影響恢復(fù)。</p><p class="ql-block">臨床表現(xiàn)</p><p class="ql-block">膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病主要癥狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。早期表現(xiàn)為行走久了關(guān)節(jié)處酸痛不適，休息后會減輕。若是臏股間損傷，上下樓梯疼痛加劇。休息后感到關(guān)節(jié)僵硬。坐下突然起身時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)劇痛。逐漸會行走能力距離更短，疼的時間更長，會發(fā)展到休息時疼痛也沒有停止，痛的性質(zhì)可由酸痛發(fā)展到刺痛，重者致行走困難或 跛行。</p><p class="ql-block">1. 疼痛</p><p class="ql-block"> 幾乎所有病例都有膝部疼痛，根據(jù)疼痛程度從輕微到嚴(yán)重</p><p class="ql-block">（1）可分為五度：</p><p class="ql-block">Ⅰ度：不痛：由于膝部其它癥狀而求醫(yī)，活動不痛，偶有疲勞感，或沉重感，或不適感。</p><p class="ql-block"> Ⅱ度：輕度疼痛：各種動作剛一開始時稍有疼痛，完全能夠忍受，不妨礙生括與工作，或勞累后或遠(yuǎn)行后疼痛。</p><p class="ql-block"> Ⅲ度：中度疼痛：步行時疼痛，短時間休息后可以減輕或消失。疼痛已引起患者注意，或干擾其情緒，但尚能完成各種活動，生活尚可。疼痛尚能忍受，不需服用或需偶爾服用止痛藥。妨礙運動，甚至影響工作。</p><p class="ql-block"> Ⅳ度：重度疼痛：負(fù)重和作各種動作時強烈疼痛，以致妨礙活動，影響生活，常需服止痛藥。休息后雖然可能減輕，但仍然疼痛，或有自發(fā)痛。</p><p class="ql-block"> V 度：劇烈疼痛：無論休息還是作何種動作都強烈疼痛，以致不能活動，生活不能自理，不得不服止痛藥，甚至服藥也仍然疼痛，干擾休息和睡眠。</p><p class="ql-block">多數(shù)患者膝痛屬于輕度和中度，少數(shù)為重度，劇痛或不痛者少見，多為鈍痛，伴沉重感、酸脹感，淤滯感，活動不適。屬重度或劇烈疼痛者，或持續(xù)幾天，或很快消失，少數(shù)也有持續(xù)較久，或一做某種動作就痛者。</p><p class="ql-block">（2）疼痛特點：疼痛多與氣溫、氣壓、環(huán)境、情緒有關(guān)，秋冬加重，天氣變換時加重。疼痛多位于骨之間或髁骨周圍，和膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。膝外側(cè)或后側(cè)較少。兩處或兩處以上疼痛，或疼痛部位不定，經(jīng)常變換者也不少見。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">活動痛：膝關(guān)節(jié)處于某一靜止體位較長時間，剛一開始變換體位時疼痛，活動后減輕，負(fù)重和活動多時又加重。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">負(fù)重痛：由于加重了膝關(guān)節(jié)負(fù)荷而引起的膝痛。上下樓、上下坡時或由坐位或蹲位站起時痛，或是拉孩子、提擔(dān)重物時膝痛。游泳、騎自行車時膝不痛，如坐在戲劇院內(nèi)，由于座位限制較長時間被迫屈膝，精神又集中于看戲，戲終人散突然站起，會感到驟然膝痛，甚至有跪落感，稱為“戲劇院膝痛征”，它是始動痛與負(fù)重痛的共同作用所致。若負(fù)重前站起，先活動一下不負(fù)重的腿膝，再站起則疼痛就會減輕或不痛。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 主動活動痛：重于被動活動痛，因主動肌肉收縮加重了關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生疼痛。靜止痛：膝關(guān)節(jié)長時間處于某一靜止體位或夜間睡覺時疼痛，又稱為休息痛。與靜脈血液回流不暢，造成髓腔及關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高有關(guān)。常需經(jīng)常變換體位，才得緩解。</p><p class="ql-block">2. 腫脹</p><p class="ql-block">由于軟組織變性增生、關(guān)節(jié)積液所滑膜肥厚、脂肪墊增大等致，甚至是骨質(zhì)增生、骨贅引起。較多見的是兩種或三種原因并存。以髕上囊及髕下脂肪墊腫脹較多見，也可以是全膝腫脹?？蓪⒛[脹分為三度：略比健側(cè)腫脹為輕度，腫脹達到與髕骨相平為中度，高出髕骨為重度。以輕度和中度腫脹多見。也有表現(xiàn)為局限性腫脹者。</p><p class="ql-block">3. 畸形</p><p class="ql-block">膝內(nèi)翻畸形 最常見，與股骨內(nèi)髁圓而凸起，脛骨內(nèi)側(cè)平臺又較凹陷，而且骨質(zhì)相對疏松又兼內(nèi)側(cè)半月板較薄弱有關(guān)。嚴(yán)重者伴有小腿內(nèi)旋?；问瓜リP(guān)節(jié)負(fù)荷不勻，又加重畸形。另一個常見畸形是髕骨力線不正，或髕骨增大。由于股內(nèi)側(cè)肌萎縮，使髕骨內(nèi)外側(cè)牽拉力量不均衡，受外側(cè)強韌的支持帶牽拉髕骨外移。</p><p class="ql-block">4. 功能障礙</p><p class="ql-block">骨性關(guān)節(jié)病所引起的功能障礙可分為關(guān)節(jié)活動協(xié)調(diào)性異常及關(guān)節(jié)屈伸活動范圍減少的改變。絕大多數(shù)屬于功能受限，很少見到關(guān)節(jié)功能永久性完全喪失者。關(guān)節(jié)活動協(xié)調(diào)性異常即運動節(jié)律改變，如關(guān)節(jié)打軟、滑落感、跪倒感、錯動感，以及交鎖、彈響或摩擦音等。尤其上下臺階或走不平的路時，患者常常突然自覺患膝有一種要跪倒的滑落感，由于不穩(wěn)而擔(dān)憂。此系損壞的關(guān)節(jié)軟骨面受壓所致，或關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置功能障礙，如股四頭肌，尤其股內(nèi)側(cè)肌力量減弱所致。經(jīng)常打軟也會加重關(guān)節(jié)軟骨的損傷。彈響聲則更為響亮。來自關(guān)節(jié)內(nèi)者，多系關(guān)節(jié)面有較大的缺損或凹凸不平，或游離體或破裂的半月板卡于兩骨之間所致。來自關(guān)節(jié)外多系肌健摩擦滑過突起處所致絞鎖則更為嚴(yán)重，系兩個關(guān)節(jié)面之間卡進異常物體，如游離體、破裂的半月板，引起較重癥狀，多為突然發(fā)生，劇烈疼痛，關(guān)節(jié)不能活動，不敢屈也不敢伸，也不能負(fù)重，常伴恐俱感，有時可突然自行解鎖而明顯緩解，或需醫(yī)生施以手法緊急解鎖?；ぐ欒悼ㄟM兩骨之間，也可產(chǎn)生類似的癥狀，稱為假性絞鎖，因為它沒有真正卡住，很容易自行緩解，但往往反復(fù)發(fā)生。頻繁的真正絞鎖，無疑會損傷關(guān)節(jié)軟骨面，應(yīng)針對其病因，徹底治療。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">運動能力減弱</p><p class="ql-block">包括關(guān)節(jié)僵硬、不穩(wěn)，活動范圍減少，及生活和工作能力下降等。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">關(guān)節(jié)僵硬</p><p class="ql-block">系指經(jīng)過休息，尤其是當(dāng)膝關(guān)節(jié)長時間處于某一體位時，自覺活動不利，特別是起動困難，或稱之為膠滯現(xiàn)象。股四頭肌力量減弱也能引起伸膝受限。骨性關(guān)節(jié)炎所引起的多系膝關(guān)節(jié)活動范圍減少，很少使關(guān)節(jié)強直不能活動。</p>