<p class="ql-block"> 心臟放了支架后，應(yīng)該注意什么？術(shù)后沒癥狀是不是就不用擔(dān)心了呢？</p> 這幾種情況需警惕！ <p class="ql-block"> 心臟支架術(shù)后出院絕對不是“高枕無憂”了，而是仍存在高復(fù)發(fā)風(fēng)險。</p><p class="ql-block"> 急性心肌梗死患者（尤其是那些放完支架的患者）癥狀緩解后，認為自己痊愈，不聽勸阻強行出院、過勞過累、暴飲暴食后院外再次心肌梗死、甚至猝死的慘痛教訓(xùn)也是不在少數(shù)。</p> 警惕心衰、猝死等發(fā)生 <p class="ql-block"> 首先，壞死的心肌喪失了收縮的能力，如面積大，可能會出現(xiàn)心力衰竭。其次，壞死的心肌電活動不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重時引發(fā)室速、室顫，導(dǎo)致猝死。另外，壞死的心肌部位變得薄弱，心臟強力收縮時有發(fā)生破裂的可能。</p><p class="ql-block"> 所以剛做完支架手術(shù)，一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，注意休息、嚴(yán)密監(jiān)護，而不是根據(jù)自身的感受來評價和面對疾病。</p> 支架內(nèi)再狹窄 <p class="ql-block"> 支架內(nèi)血栓和支架內(nèi)再狹窄形成的因素有很多，有些是由于操作技術(shù)本身不可避免的，比如：</p><p class="ql-block"> 導(dǎo)絲與血管壁摩擦，支架置入時擠壓血管導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷；血液中的活性物質(zhì)在損傷處釋放形成血栓；內(nèi)皮損傷、血小板、白細胞的炎性反應(yīng)；球囊擴張后急性回縮導(dǎo)致的管腔塌陷……</p> 其他部位病變 <p class="ql-block"> 治療了心臟一處血管，并不意味著全身其他血管不會出問題。據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生過心肌梗死的患者，再次發(fā)生心梗的危險性比沒有發(fā)生過心梗的人高3-5倍。</p> 那該如何養(yǎng)護呢？ 控制危險因素 <p class="ql-block"> 首先，控制好危險因素：糖尿病、高血壓、吸煙、高脂血癥，做好冠心病的二級預(yù)防。（傳送門：什么是冠心病的二級預(yù)防？）</p> <p class="ql-block"> 糖尿病被認為是支架內(nèi)再狹窄的強烈危險因素。支架術(shù)后患者血糖指標(biāo)應(yīng)控制在空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小時小于11.1mmol/L。</p><p class="ql-block"> 血壓也是與支架內(nèi)狹窄的發(fā)生有著正向關(guān)系的，支架術(shù)后患者血壓通常建議控制在130/80mmHg（醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡，有無腦卒中、腎病等狀況，適當(dāng)放松或加強）。</p><p class="ql-block"> 吸煙可以誘發(fā)動脈痙攣和供血不足，同時還將引起血細胞聚集、黏性增加，誘發(fā)動脈粥樣硬化和血栓形成，使血管壁的阻力增大，從而減慢血流速度。</p> 遵醫(yī)囑規(guī)律服藥 <p class="ql-block"> 規(guī)律服藥能減少支架內(nèi)血栓及支架內(nèi)狹窄的風(fēng)險，尤其是抗血小板藥物。</p><p class="ql-block"> 我們知道支架后會使用雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛），無特殊情況通常建議雙聯(lián)抗血小板至1-1.5年，此時支架內(nèi)血栓及支架內(nèi)狹窄的風(fēng)險最高，停藥是非常危險的。</p> 定期復(fù)查 <p class="ql-block"> 藥物不是吃上就可以，吃到位才更有益。</p><p class="ql-block"> 通過定期復(fù)查，一方面醫(yī)生能更充分的了解您的情況，及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)或殘余心絞痛等癥狀；另一方面可以了解服藥的效果、副作用等，對藥物的種類及劑量及時作出調(diào)整。</p> <p class="ql-block"> 復(fù)查時間：一般是在術(shù)后1、3、6、9、12個月時；</p><p class="ql-block"> 復(fù)查項目：主要包括血尿便常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、血壓、心電圖、超聲心動圖等。根據(jù)患者癥狀，必要時6-12月需要復(fù)查冠脈造影或CT。</p>