<p class="ql-block"> “民以食為天”、號(hào)稱“啥都能吃”的中國(guó)，是世界上食管癌的高發(fā)國(guó)家，也是世界上食管癌高死亡率的國(guó)家之一。</p><p class="ql-block"> 今天，讓我們通過(guò)一組魔幻的畫(huà)風(fēng)，帶大家一起了解關(guān)于食管癌的方方面面。</p> <p class="ql-block"> 注：“黏膜上皮”下面可不是“黏膜下皮”哦，是“固有層”和“黏膜肌層”（三者合稱“黏膜層”），黏膜層之下才是“黏膜下層”（主要由疏松結(jié)締組織構(gòu)成）。</p><p class="ql-block"> 食管癌，原發(fā)于食管上皮的惡性腫瘤。</p><p class="ql-block">病變部位以中段居多，下端次之，上端最少。</p> <p class="ql-block"> 臨床典型癥狀:</p><p class="ql-block"> 主要為“進(jìn)行性吞咽困難”</p> <h1><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 流行病學(xué)特點(diǎn)</span></h1><p class="ql-block"> 1.地區(qū)性分布</p> <p class="ql-block"> 2.男性高于女性。</p><p class="ql-block"> 中老年易患。我國(guó)八成患者在50歲以后發(fā)病，每年平均死亡約15萬(wàn)人。</p> <p class="ql-block"> 病因：</p><p class="ql-block">1.亞硝胺類化合物和真菌霉素。</p> <p class="ql-block">2.慢性理化刺激及炎癥</p><p class="ql-block"> 粗糙、過(guò)燙食物，咀嚼檳榔或煙絲的習(xí)慣。</p> <p class="ql-block">3.營(yíng)養(yǎng)因素</p><p class="ql-block"> 食物中缺乏動(dòng)物蛋白、新鮮蔬菜和水果，攝入的維生素A，維生素B2和維生素C缺乏，是食管癌的危險(xiǎn)因素。</p><p class="ql-block">比如長(zhǎng)期吃……是不行的哦~~</p> <p class="ql-block">4.遺傳因素與癌基因</p><p class="ql-block"> 抱歉我是不是畫(huà)的太慘了點(diǎn)……不過(guò)，食管癌的發(fā)病常表現(xiàn)家族性聚集現(xiàn)象，而且父系陽(yáng)性家族史者較多哦。</p> <h1><span style="color:rgb(237, 35, 8);">病理分型：</span></h1><p class="ql-block">1.大體病理：</p><p class="ql-block"> 中晚期食管癌可分為髓質(zhì)型、蕈傘形、潰瘍型、縮窄型和未定型。</p> <p class="ql-block">2.組織病理：</p><p class="ql-block"> 我國(guó)90%的食管癌為鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)為腺癌（與barrett食管有關(guān)）。</p><p class="ql-block"> barrett食管：食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋。目前認(rèn)為可能是胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管，造成反流性食管炎所致。順便科普下，柱狀上皮比鱗狀上皮更耐酸哦~</p> <p class="ql-block">3.食管癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式：</p><p class="ql-block"> （1）早中期食管癌主要為壁內(nèi)擴(kuò)散，食管沒(méi)有漿膜層，容易直接侵犯其鄰近器官。</p> <p class="ql-block">（2）淋巴轉(zhuǎn)移是食管癌轉(zhuǎn)移的主要方式。</p> <p class="ql-block">（2）晚期血行轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎、腎上腺、腦等處。</p> <p class="ql-block">臨床表現(xiàn)：</p><p class="ql-block"> 早期食管癌癥狀多不典型，易被忽略。</p><p class="ql-block">中晚期癥狀：</p><p class="ql-block"> 1.進(jìn)行性咽下困難（見(jiàn)前圖哦~）</p><p class="ql-block"> 2.食物反流：</p><p class="ql-block"> 癌腫長(zhǎng)大，阻塞了食管，產(chǎn)生擴(kuò)張或者食物潴留，可能導(dǎo)致食物反流，反流物含黏液，混雜宿食，可呈血性或壞死脫落組織塊。</p> <p class="ql-block">3.咽下疼痛：</p><p class="ql-block"> 由于癌所致的糜爛、潰瘍、外侵或近段伴有食管炎所致。</p><p class="ql-block"> 尤其吃熱或酸性食物后疼痛更明顯，可涉及頸、肩胛、前胸和后背等處。</p> <p class="ql-block">4.其他癥狀：</p><p class="ql-block"> 長(zhǎng)期攝食不足導(dǎo)致明顯的慢性脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦與惡病質(zhì)。伴左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，或因癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移引起的其他表現(xiàn)：壓迫喉返神經(jīng)所致的聲嘶、骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛、肝轉(zhuǎn)移引起的黃疸等。</p><p class="ql-block"> 當(dāng)腫瘤侵及相鄰器官并發(fā)生穿孔時(shí)——基本離含笑九泉不遠(yuǎn)了——可發(fā)生食管支氣管瘺、縱膈膿腫、肺炎、肺膿腫及主動(dòng)脈穿破打出血，導(dǎo)致死亡。</p><p class="ql-block"> 晚期時(shí)可以出現(xiàn)消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、失水、惡病質(zhì)等體征。當(dāng)癌轉(zhuǎn)移時(shí)，可觸及腫大而堅(jiān)硬的淺表淋巴結(jié)，或腫大而有結(jié)節(jié)的肝等。</p> <h1><span style="color:rgb(237, 35, 8);">實(shí)驗(yàn)室和其他檢查</span></h1><p class="ql-block">1.胃鏡檢查：</p><p class="ql-block"> 是發(fā)現(xiàn)與診斷食管癌的首選方法。可以直接觀察病灶的形態(tài)，同時(shí)在直視下做活檢來(lái)確診。對(duì)可疑病灶采用“甲苯胺藍(lán)”或“碘液”染色，可以提高早期食管癌的檢出率。</p> <p class="ql-block">2.食管鋇劑造影</p><p class="ql-block"> 患者不宜行胃鏡檢查時(shí)，可選用此法。正常的食管黏膜是光滑、排列整齊，看起來(lái)很舒服的，而不正常時(shí)便是迂曲、增粗、中斷、充盈缺損、龕影、管壁僵硬、鋇劑滯留。</p> <p class="ql-block">3.胸部CT檢查</p><p class="ql-block"> 清晰顯示食管與鄰近縱膈器官之間的關(guān)系（管壁厚度>5，與周圍器官分界模糊，提示食管存在病變）。但CT掃描難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌哦~</p> <p class="ql-block">4.EUS</p><p class="ql-block"> 有助于判斷食管癌的壁內(nèi)浸潤(rùn)深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及腫瘤對(duì)周圍器官的浸潤(rùn)情況。對(duì)腫瘤的分期、治療方案的選擇以及預(yù)后判斷有重要意義。</p> <p class="ql-block"> 有關(guān)于食管癌的治療，如果在早期，胃鏡下及時(shí)切除可以達(dá)到根治的效果。如果是中晚期食管癌治療方法包括手術(shù)、放療、化療及內(nèi)鏡治療。</p> <p class="ql-block">胸外科地址:門(mén)診二樓</p><p class="ql-block"> 住院部九樓</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">垂詢電話:0914-5337682</p><p class="ql-block">制作人:陳娜 審核人:唐孝琴 </p>