<p class="ql-block">交公糧?。?？？</p><p class="ql-block">腦子是不是想歪了？</p><p class="ql-block">食色男女們，雖然可以理解，</p><p class="ql-block">但還是去面壁思過(guò) 1 分鐘吧！</p> <p class="ql-block"> 2022.10.16，中共二十大，習(xí)總書(shū)記說(shuō)：“確保中國(guó)人的飯碗牢牢端在自己手中，只要糧食不出大問(wèn)題，中國(guó)的事就穩(wěn)得住?！?lt;/p><p class="ql-block"> 民以食為天，千百年來(lái)，糧食永遠(yuǎn)是大事。</p> <p class="ql-block"> 上午在做手術(shù)，看到取出來(lái)的標(biāo)本，豐滿圓潤(rùn)，光澤透明，黑灰相間，一等一的好組織啊！</p><p class="ql-block"> 腦海里突然蹦出了：公糧?。∫坏纫坏暮名溩影?！</p> <p class="ql-block"> 思緒回到我所能記得并印象深刻的 1990 年上下：1989 年夏，蟬兒撕破了喉嚨在嗚哇嗚哇嘶吼著，不經(jīng)意的夏風(fēng)掠過(guò)樹(shù)梢，也給我黑黢油亮的臉上帶來(lái)些許涼意，小學(xué)五年級(jí)的我，中午正在馬路上值班，看守正在晾曬的麥子，一邊收音機(jī)里聽(tīng)著不太懂的北京關(guān)于學(xué)生和解放軍的事，一邊間斷的趕著落在麥子上偷吃的小蟲(chóng)兒（麻雀的別稱），這可是家里打出來(lái)的最好的麥子了，怎能讓你偷吃呢？</p><p class="ql-block"> 烈日暴曬下，麥子曬得嘎嘣脆咬不動(dòng)后是要交給國(guó)家的。</p><p class="ql-block"> 這就是公糧！！</p> <p class="ql-block"> 公糧，是國(guó)家對(duì)一切從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、有農(nóng)業(yè)收入的單位和個(gè)人征收的一種稅。</p><p class="ql-block"> 交公糧，指農(nóng)民將收獲的糧食按標(biāo)準(zhǔn)無(wú)償交給國(guó)家。</p><p class="ql-block"> 交公糧的歷史至少在中國(guó)維持了兩千三百年以上，</p><p class="ql-block"> 然而，2006年1月1日起，國(guó)家廢止了《農(nóng)業(yè)稅條例》，我國(guó)正式取消了農(nóng)業(yè)稅，這也是幾千年來(lái)中國(guó)的一個(gè)偉大的壯舉啊！標(biāo)志著中國(guó)的進(jìn)步，國(guó)力的提升??！</p> <p class="ql-block"> 下午五點(diǎn)多鐘，父親來(lái)了，彎腰抓了一把燙手的麥子，放到嘴里一顆，使勁咬了一下，能聽(tīng)見(jiàn)咯嘣的聲音，隨后讓手里的麥子徐徐地從手心滑落，又吹上口氣，看到飄出的少許的灰塵，臉上一絲自豪掠過(guò)，說(shuō)道：“嗯，曬得差不多了，我擱這攏著，小孩兒，你回家拉車拿魚(yú)夾袋（裝化肥的魚(yú)皮袋）來(lái)裝麥子，明天一大早就得去糧站排隊(duì)交公糧嘞！”傍晚，麥子裝了滿滿的一架子車，每年都有十一二袋，每袋重大概 100 斤上下，占我家一季夏收收入的一大半。</p> <p class="ql-block"> 現(xiàn)在想想，中國(guó)的農(nóng)民的覺(jué)悟還是非常高的，或者說(shuō)千百年來(lái)養(yǎng)成的傳統(tǒng)的交糧交稅的習(xí)慣也沒(méi)讓他們想那么多，哪怕那時(shí)候家里剩下的糧食僅夠生活，年收成不好的時(shí)候還要吃白黃相間的饃，也要把最好的糧食上交國(guó)家，如果遲交或者被打回來(lái)重交都是很丟臉的一件事情。</p> <p class="ql-block"> 我年紀(jì)小，家人一般不讓我去，因?yàn)橐蝗ゾ褪且惶斓臅r(shí)間，有時(shí)在我苦苦哀求下，我也去了那么一兩次，后河公社糧站其實(shí)離我家也就一公里多點(diǎn)，現(xiàn)在覺(jué)得是一丁點(diǎn)的路，那個(gè)時(shí)候覺(jué)得還挺遠(yuǎn)的，可能是因?yàn)槟菚r(shí)我腿短吧！</p><p class="ql-block"> 一上新濮公路，就開(kāi)始排隊(duì)了，一點(diǎn)一點(diǎn)的向前挪，三里五村的認(rèn)識(shí)不認(rèn)識(shí)的開(kāi)始了天南海北的海聊、瞎聊，麥子、收糧、甚至國(guó)家大事，中午是家里人送過(guò)來(lái)的吃的和水，等車挪到糧站門口，已經(jīng)是下午三點(diǎn)多了，父親緊張的東瞅西看，心里激動(dòng)又忐忑，好像相親見(jiàn)面或結(jié)婚似的，因?yàn)樽铌P(guān)鍵的環(huán)節(jié)來(lái)了：驗(yàn)糧。</p> <p class="ql-block"> 驗(yàn)糧的驗(yàn)級(jí)員那時(shí)候是很神氣的，穿著打扮一眼就能和老農(nóng)民區(qū)分出來(lái)，所有的農(nóng)民上交的公糧都要經(jīng)過(guò)他們的手，對(duì)糧食有生殺大權(quán)，他說(shuō)幾級(jí)就幾級(jí)，他說(shuō)扣幾斤就扣幾斤，他說(shuō)重交你就得曬干、篩干凈重交，可能是代表國(guó)家在行使這樣的權(quán)力吧，然而他也是吃五谷雜糧長(zhǎng)大的，也有可能公糧交完，也是要下地干活的，也有可能他的爸媽或老婆也在交公糧的行列里，所以對(duì)待生人和熟人還是有所區(qū)別的。</p> <p class="ql-block"> 我的一個(gè)堂哥跟驗(yàn)級(jí)員是有一定交情的，所以父親提前打過(guò)招呼，快到糧站門口的時(shí)候堂哥趕了過(guò)來(lái)，幫我們把車?yán)搅藗}(cāng)庫(kù)門口，堂哥找到了他熟悉的驗(yàn)級(jí)員，遞了根煙（應(yīng)該比“一毛找”好些），聲音不大的說(shuō)：“那個(gè)車是俺叔的，俺親叔，麥子都是準(zhǔn)備的最好的，曬得可干，都揚(yáng)過(guò)了，也沒(méi)有土和麥秸，皮兒啥的，驗(yàn)的時(shí)候和過(guò)稱的時(shí)候多招呼著點(diǎn)??！”驗(yàn)級(jí)員也是會(huì)意的看了一眼，點(diǎn)了點(diǎn)頭，說(shuō)：“好好好，知道了，這里嚴(yán)禁煙火，不讓抽煙?！蓖崎_(kāi)我堂哥遞煙的手，徑直走到我家的車子旁邊，手里拿著一個(gè)明晃晃的錐子樣的長(zhǎng)錐子，足有四五十公分長(zhǎng)，中心是空心的，頭是尖的，他圍著車子轉(zhuǎn)了大半圈，拍了拍車上的糧袋子，這時(shí)父親上前說(shuō)：“這幾個(gè)袋子是破的，扎這個(gè)吧，那倆是新的化肥袋，能不能不扎？”然而驗(yàn)級(jí)員看了一眼父親，沒(méi)有理會(huì)，二話不說(shuō)，直接就動(dòng)作熟練的快速的扎了那個(gè)新袋子，迅速的仿佛殺豬一樣，父親的臉色一緊，也好像那是扎到了自己心里一般，但也不敢多言語(yǔ)，生怕多說(shuō)一句兩句，可能就會(huì)多扣幾斤雜質(zhì)和濕度，驗(yàn)級(jí)員前后反復(fù)插了幾回，旋轉(zhuǎn)了一兩圈，快速的拔出來(lái)，父親趕快上前堵住袋子上的破口，揉搓幾下，讓口子小一些，防止漏出更多的麥子，一邊看向驗(yàn)級(jí)員，只見(jiàn)驗(yàn)級(jí)員把錐子倒過(guò)來(lái)，把取出的麥子倒到另外一只攤開(kāi)的手上，吹了一下，拿了幾顆往嘴里一拋，舌頭喃了幾下，用他那已經(jīng)用過(guò)千百萬(wàn)次的右側(cè)第二三上下磨牙使勁一咬，聽(tīng)見(jiàn)了咯嘣咯嘣的聲音，隨后用手扒拉了一下手掌里的麥子，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)石子、土坷垃、麥子殼皮、大麥等雜質(zhì)，說(shuō)了一句：“中、中，還不賴?！彪S后把手里的麥子遞給父親，父親趕緊雙手捧著接住，說(shuō)：“俺準(zhǔn)備的都是家里最好的來(lái)交，都曬好幾天了?！碧酶缫彩歉胶椭骸鞍呈迦丝衫蠈?shí)，不會(huì)弄虛的，弄賴的來(lái)交。”然而驗(yàn)級(jí)員手里的家伙什可是沒(méi)停，又朝著深部?jī)蓚€(gè)袋子捅了進(jìn)去，如法炮制，一吹一拋一咬一扒，動(dòng)作熟練流暢，最后說(shuō)：“麥子還不賴，扣兩斤半吧，去過(guò)稱吧?！彪S后對(duì)過(guò)稱的人說(shuō)：“他的麥子還可以，稱高點(diǎn)??！”我看到，他走向了下一輛車，每個(gè)糧袋都捅了一下，橫著、豎著、斜著，重復(fù)著。</p> <p class="ql-block"> 父親把一袋一袋的麥子搬到稱上，稱完后，一袋又一袋扛起來(lái)，進(jìn)入糧倉(cāng)，沿著一個(gè)斜行的木板晃晃悠悠的把麥子倒到最頂端，我還扛不動(dòng)那么重的麥子，只能幫父親把麥子扛起來(lái)，整理一下空袋子。最后十幾袋麥子換來(lái)了一張?zhí)幏揭话氪笮〉募埰?，蓋有糧站的紅章，上寫(xiě)著村莊、姓名、日期、交糧總重量、扣的雜質(zhì)斤數(shù)等。父親讓我上車，拉起車高興的說(shuō)著：“走，回家，今年扣得不多，家里剩的麥子比去年多?！蹦菚r(shí)的我想不了那么多，父親好像也沒(méi)有想那么多，對(duì)他來(lái)說(shuō)，這可能就是常態(tài)，這是應(yīng)該為國(guó)家做的，從來(lái)沒(méi)想過(guò)偷奸?；?，投機(jī)取巧，一等一的公糧就是他和家人的榮譽(yù)和責(zé)任。</p> <p class="ql-block"> “董老師，你看這個(gè)標(biāo)本怎么樣？這個(gè)結(jié)節(jié)有點(diǎn)小，不到 1cm，用不用多取一點(diǎn)，再取會(huì)不會(huì)引起出血?。俊睂W(xué)生的一聲呼喊，把我的思緒從 30 多年前拉了回來(lái)，一想我現(xiàn)在干的活不就是在取樣驗(yàn)糧么！ </p><p class="ql-block"> 經(jīng)皮 CT 引導(dǎo)下結(jié)節(jié)或腫塊穿刺活檢術(shù)，所取出的標(biāo)本好不好，是否成形，壞死多否、是否纖維化很多，組織是否夠病理各種精準(zhǔn)檢測(cè)用，所取組織標(biāo)本是否能滿足各種需求、能否診斷清楚都是我每天在關(guān)注的事情，每個(gè)病例的標(biāo)本我們要先用凡胎肉眼來(lái)判斷一下質(zhì)量。驗(yàn)糧是看看抽樣的質(zhì)量，和我們穿刺基本是異曲同工，可是驗(yàn)糧不會(huì)出并發(fā)癥的，但我們會(huì)，所以我們要操心避免出并發(fā)癥，尤其是大的并發(fā)癥。</p> <p class="ql-block"> 科普來(lái)了：CT 引導(dǎo)下結(jié)節(jié)或腫塊穿刺活檢術(shù)：指全身各實(shí)體臟器（部分空腔臟器也可以）內(nèi)，經(jīng)影像檢查發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)或腫塊，不能完全明確診斷的或后續(xù)治療需要確切病理診斷的，可在 CT 引導(dǎo)下設(shè)定好深度、角度、上下層面，經(jīng)過(guò)皮膚直接將穿刺活檢針?lè)植椒执尾迦虢Y(jié)節(jié)或腫塊內(nèi)，取出一部分病變組織并送病理科進(jìn)行檢驗(yàn)診斷的一種微創(chuàng)手術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 涵蓋的器官：從頭到腳，除外頭發(fā)和指甲，大家所能理解或知道的臟器我們幾乎都做過(guò)，包括心臟、腦干、眼球、主動(dòng)脈等這些雷區(qū)，也做過(guò)（不經(jīng)常做，做過(guò)的都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)估的），日常穿刺活檢工作經(jīng)常做的部位有肺、縱隔、肝、膽、胰腺、前列腺、子宮、卵巢、骨骼、肌肉、胃腸道、腸系膜及腹膜后間隙淋巴結(jié)等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 涵蓋的病變：各器官發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)、腫塊、陰影、空洞、條索、彌漫腫大的器官等，均是懷疑腫瘤，或不能明確感染源的炎癥等，都可以考慮通過(guò)一根纖細(xì)的針，取到病理組織，明確診斷。目前我院最小活檢病變可擴(kuò)展到3-4mm， 5-10mm 結(jié)節(jié)基本大部分都能取到病理，更大的病變肯定沒(méi)有問(wèn)題，但隨著我們培養(yǎng)的學(xué)生越來(lái)越多，好多簡(jiǎn)單的大塊的穿刺已經(jīng)在基層醫(yī)院被干掉了，小結(jié)節(jié)越來(lái)越多了，當(dāng)然我們也不是所有的結(jié)節(jié)都能安全的取到組織，對(duì)于微小結(jié)節(jié)一般也是需要天時(shí)、地利、人和的，術(shù)前嚴(yán)格的評(píng)估是絕對(duì)必須一定的。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)前的評(píng)估：知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆，術(shù)前的嚴(yán)格評(píng)估是手術(shù)成功的關(guān)鍵，尤其是增強(qiáng)檢查如增強(qiáng) CT 或 MRI，一些更小的病變需要結(jié)合 1mm 左右的薄層圖像加上三維重建才有可能安全有效的完成手術(shù)，還有凝血、傳染病、抗凝藥的應(yīng)用、肺功能、心臟功能、過(guò)敏情況、患者配合度、癥狀、體位、心理因素等評(píng)估，也是至關(guān)重要的。熟人、VIP 往往礙于面子，這不做，那不檢的，其實(shí)最容易出問(wèn)題，在我們這里軟話該說(shuō)說(shuō)，硬事該辦辦，其實(shí)是為了患者著想，真不想讓患者出并發(fā)癥，真的出事了，大家都麻煩，希望各位老鐵們理解。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 術(shù)中：交給我們，家人們耐心等待即可；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，我們都會(huì)處理，術(shù)后會(huì)交代術(shù)中的各種情況，包括術(shù)中已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施，及有可能出現(xiàn)的各種術(shù)中并發(fā)癥的延續(xù)或術(shù)后并發(fā)癥，標(biāo)本的送驗(yàn)等。</p> <p class="ql-block">武器與組織：工欲善其事，必先利其器，我們所用的武器是巨匠精工打造神兵利器，其長(zhǎng)三四寸 （10-15cm），牙簽粗細(xì)，不銹鋼身，寒光凜凜，刻度附針，剛?cè)岵?jì)，內(nèi)芯中空，尖端利刃，連切帶削，吸附中芯。同仁們常稱我們?yōu)殂y針刺客、針尖的舞者、小什么飛針之類的。我們也有組織，號(hào)稱刺客聯(lián)盟，也有盟主，常為德高望重的老師教授，各省也有分舵，依托醫(yī)院或?qū)W會(huì)，開(kāi)展活動(dòng)，我們也經(jīng)常比武切磋，隔三岔五盟主一聲號(hào)令，眾盟員齊聚京都、長(zhǎng)安、羊城、上海灘、泉城、荊楚、江城、姑蘇、蘇杭、中原、塞外漠北、西域、嶺南、西蜀等地，推杯換盞、促膝暢談、血雨腥風(fēng)、江湖笑談。平時(shí)的工作也是全副武裝，蒙面遮首，手臂皆套，無(wú)菌操作，患者也只能看見(jiàn)我們鋒利又溫柔的雙眸，不過(guò)我們大多數(shù)是白天行動(dòng)，后半夜一般也不出來(lái)。刺客中的高手一般是盞茶柱香間搞定，血管叢中過(guò)，滴血不沾針，全身而退，對(duì)腫瘤實(shí)施斬首行動(dòng)或頃刻間取敵心腹，通過(guò)顯微鏡、免疫組化、基因檢測(cè)等手段了解敵人的底細(xì)，以便制定破敵之策。</p> <p class="ql-block"> 工作目標(biāo)：小手術(shù)、大作為，小標(biāo)本，大作用。努力提高陽(yáng)性率，減少并發(fā)癥，是我們一直孜孜不倦的追求目標(biāo)，讓患者付出最小的代價(jià)，獲得最大的受益，是我們永遠(yuǎn)的奮斗方向。</p> <p class="ql-block"> 我在鄭大一附院-鄭東院區(qū)-影像與核醫(yī)學(xué)病區(qū)，有需要，我和我的團(tuán)隊(duì)在，努力做好，服務(wù)好?。?lt;/p>