<p class="ql-block"> “二胎“、”三胎”開放了，很多家庭都滿心歡喜地期待著一個新生命的降臨，但高齡、子宮瘢痕、兇險性前置胎盤等等因素無一不威脅著孕產(chǎn)婦的生命安全。11月2日，在同濟文昌醫(yī)院產(chǎn)科手術(shù)室內(nèi)就上演了一場“生死時速”。產(chǎn)科、婦科、麻醉科、新生兒科等多學科聯(lián)動“保駕護航”，1小時04分就成功為一名兇險性前置胎盤孕婦實施剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。寶寶順利娩出后，醫(yī)生精細剝離緊密粘連的胎盤，巧手縫合止血，并為患者保留子宮及生育功能。目前，母嬰平安。</p> <p class="ql-block"> 30歲的周女士，二胎懷孕中，下腹反復流血，近日，當妊娠35周+5時，陰道流血量增多，家人立即將周女士送到同濟文昌醫(yī)院產(chǎn)科進行治療。經(jīng)同濟文昌醫(yī)院常駐專家林星光教授接診后，診斷其為兇險性前置胎盤，隨時都可能發(fā)生大出血，危及母嬰生命。</p> <p class="ql-block"> 據(jù)林星光教授介紹，在處理兇險性前置胎盤伴胎盤植入時，有時受多種原因影響，往往只能選擇直接切除子宮，不剝離胎盤，減少出血，從保全產(chǎn)婦生命的角度講勝算更大。但是每個母親都不希望因為生孩子導致子宮的丟失，對年輕的母親而言更是難以接受的殘酷事實。這一次我們經(jīng)與多學科會診評估后，為其制訂了詳細的診療方案及術(shù)中應(yīng)急預(yù)案，決定擇期為其進行手術(shù)。而這場踩在刀尖上的手術(shù)，是對同濟文昌醫(yī)院多學科救治團隊的綜合救治能力和水平的一次實戰(zhàn)驗收！</p> <p class="ql-block"> 11月2日上午，手術(shù)如期進行，雖然之前做了大量的準備工作，但手術(shù)過程仍十分兇險。醫(yī)生剛剛開始手術(shù)，產(chǎn)婦的子宮表面立即有大量血液涌出，仿佛暴雨突來，手術(shù)視野一下子被染紅了。 在突來的“血雨”面前，林星光教授與產(chǎn)科陳逗副主任帶領(lǐng)團隊的醫(yī)生們靠著驚人的技藝和堅定的信念，屏息凝神、迅速止血，從切開皮膚到娩出胎兒僅用5分鐘。</p> <p class="ql-block"> 然而更大的考驗來了。手術(shù)進入最危險的階段——剝離胎盤。如果說之前是一場突發(fā)的“血雨”，那胎盤剝離過程就是“血如泉涌”。麻醉醫(yī)師沉著應(yīng)對、護士快速加壓輸血，產(chǎn)科醫(yī)生有效止血、迅速剝離胎盤，整個手術(shù)團隊配合密切、臨危不亂。經(jīng)過1小時04分的緊張手術(shù)后，最終周女士的子宮被保住了。 整臺手術(shù)周女士的出血量共計1200ml。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">【圖：同濟醫(yī)院常駐專家林星光教授（左一）到病房查看產(chǎn)婦術(shù)后恢復情況】</b></p> <p class="ql-block"> “近年來，隨著生育政策的調(diào)整，高齡、高危孕產(chǎn)婦增加，兇險性前置胎盤作為產(chǎn)科的棘手難題，其發(fā)病率也呈上升趨勢?！绷中枪饨淌诮榻B，一旦產(chǎn)檢中提示為兇險性前置胎盤，需要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)陰道流血量、孕周、產(chǎn)次、胎位、有無休克等綜合判斷以采取相應(yīng)的處置。</p><p class="ql-block"> “產(chǎn)婦規(guī)律產(chǎn)檢是防治關(guān)鍵，尤其是二胎、三胎寶媽，不能憑借‘經(jīng)驗’就忽視了產(chǎn)檢，如診斷為兇險性前置胎盤，就需要密切觀察，定期加密產(chǎn)檢，定期復查超聲明確胎盤位置，一旦出現(xiàn)無痛性陰道流血需及時就診，必要時住院治療，抑制宮縮、糾正貧血、預(yù)防感染、適時終止妊娠，以確保母嬰安全?！?同濟文昌醫(yī)院組建了危重孕產(chǎn)婦多學科救治團隊和產(chǎn)科快速反應(yīng)團隊，針對不同危急重癥規(guī)范救治流程，做到學科之間的“無縫銜接”和綠色通道通暢，全力保障母嬰安全。</p> <p class="ql-block">林星光 </p><p class="ql-block">醫(yī)學博士</p><p class="ql-block">產(chǎn)科副主任醫(yī)師</p><p class="ql-block">留美博士后</p><p class="ql-block">華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院產(chǎn)科副主任</p><p class="ql-block">中國婦幼保健協(xié)會</p><p class="ql-block">雙胎妊娠專業(yè)委員會雙胎早產(chǎn)學組成員</p><p class="ql-block">中國醫(yī)療保健國際交流促進會圍產(chǎn)與營養(yǎng)代謝學分會青年委員</p><p class="ql-block">湖北省生殖健康學會</p><p class="ql-block">圍產(chǎn)醫(yī)學專業(yè)委員會秘書</p><p class="ql-block">湖北省科學技術(shù)廳科技專家?guī)鞂＜?lt;/p><p class="ql-block">武漢市醫(yī)療鑒定專家?guī)鞂＜?lt;/p><p class="ql-block">美國家庭醫(yī)師學會(AAFP)</p><p class="ql-block">高級產(chǎn)科生命支持（ALSO）主任導師</p><p class="ql-block">擅長：早產(chǎn)的防治及宮頸機能不全的診治，免疫源性早產(chǎn)治療，無痛分娩、高危妊娠（高齡，妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病，雙胎妊娠等)的孕期保健，前置胎盤等產(chǎn)科急危重癥的搶救，產(chǎn)前診斷等。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">門診時間：每周二、四上午產(chǎn)科門診</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">撰稿/編輯：于麗</span></p>