<p class="ql-block"> 為全面貫徹落實(shí)黨的二十大作出“健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系”，“促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”的決策部署精神，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”2023年保障方案正式發(fā)布，同步開(kāi)通投保登記通過(guò)。</p><p class="ql-block"> （掃下圖二維碼即可投保）</p> <p class="ql-block"><b>堅(jiān)持普惠公益，做到“兩個(gè)”不變</b></p><p class="ql-block"> 產(chǎn)品整體框架格局不變。2023年“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”依然提供四重保障責(zé)任，即基本醫(yī)保保障范圍內(nèi)保障責(zé)任、基本醫(yī)保保障范圍外保障責(zé)任、重特大疾病再保障責(zé)任以及部分特殊重特大疾病補(bǔ)充保障責(zé)任。這四重保障責(zé)任既兼顧了基本醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，也考慮到了自費(fèi)藥品和高值醫(yī)用耗材費(fèi)用，同時(shí)對(duì)重特大疾病再補(bǔ)充保障，這些都是影響醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵因素，同時(shí)也是群眾受益面廣的根本所在，2023年依然保持整體產(chǎn)品框架穩(wěn)定。</p> <p class="ql-block"> 價(jià)格158元不變。“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”2023年將繼續(xù)保持年保費(fèi)158元價(jià)格不變。雖然2022年產(chǎn)品賠付率較高，今年經(jīng)過(guò)與商業(yè)保險(xiǎn)公司反復(fù)磋商談判，產(chǎn)品的價(jià)格依然保持不變，希望依然通過(guò)這樣親民的價(jià)格來(lái)吸引更多的人投保，不論是基本醫(yī)療保險(xiǎn)還是商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，都是通過(guò)“我為人人，人人為我”的保險(xiǎn)互助共濟(jì)，才能充分發(fā)揮醫(yī)療保障的大數(shù)效應(yīng)，為抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)筑資金保障。</p> <p class="ql-block"><b>更加精準(zhǔn)地優(yōu)化四重保障責(zé)任，實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)</b></p><p class="ql-block"> “江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”2023年保障方案更加注重四重保障責(zé)任的平衡性、精準(zhǔn)性和產(chǎn)品的可持續(xù)性，在基本醫(yī)保保障的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮補(bǔ)充保障和梯次減負(fù)效應(yīng)。</p> <p class="ql-block"> <b>一是</b>基本醫(yī)保范圍內(nèi)保障責(zé)任（責(zé)任一）。責(zé)任一將有效銜接住院、門(mén)特和國(guó)家談判“雙通道”藥品待遇，參保人住院、門(mén)特和使用國(guó)家談判“雙通道”藥品發(fā)生的基本醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，納入責(zé)任一保障范圍。年度免賠額1.46萬(wàn)元，超過(guò)免賠額以上至10萬(wàn)元以內(nèi)（含10萬(wàn)）部分，按照50%的比例進(jìn)行賠付；10萬(wàn)元以上部分，按照77%的比例進(jìn)行賠付，年度累計(jì)最高賠付限額為100萬(wàn)元。</p> <p class="ql-block"> <b>二是</b>基本醫(yī)保范圍外保障責(zé)任（責(zé)任二）。責(zé)任二重點(diǎn)關(guān)注自費(fèi)藥品和高值醫(yī)用耗材費(fèi)用，參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或接受門(mén)特治療發(fā)生的合理且必須的基本醫(yī)保范圍外藥品及高值醫(yī)用耗材費(fèi)用，以及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，在藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥范圍但在基本醫(yī)保限定支付范圍外使用時(shí)的費(fèi)用，納入責(zé)任二保障范圍。年度累計(jì)免賠額2萬(wàn)元，超過(guò)免賠額以上至10萬(wàn)元以內(nèi)（含10萬(wàn)）部分按55%的比例進(jìn)行賠付；10萬(wàn)元以上部分按67%的比例進(jìn)行賠付，年度累計(jì)最高賠付限額為100萬(wàn)元。其中對(duì)于同一通用名藥品年度計(jì)入限額30萬(wàn)元，高值醫(yī)用耗材年度計(jì)入限額20萬(wàn)元。</p> <p class="ql-block"><b> 三是</b>重特大疾病再保障責(zé)任（責(zé)任三）。責(zé)任三對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再保障，對(duì)責(zé)任一、責(zé)任二兩項(xiàng)責(zé)任賠付范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)賠付后剩余的個(gè)人負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用，納入責(zé)任三保障范圍。年度免賠額為5萬(wàn)元，按照45%的比例進(jìn)行賠付，年度累計(jì)最高賠付限額為100萬(wàn)元。上述三項(xiàng)保障責(zé)任，如果是既往病史參保人員，賠付比例在上述賠付比例基礎(chǔ)上下降15個(gè)百分點(diǎn)。</p> <p class="ql-block"><b> 四是</b>部分特殊重特大疾病補(bǔ)充保障責(zé)任（責(zé)任四）：產(chǎn)品將根據(jù)合同約定，對(duì)部分特殊重特大疾病進(jìn)行補(bǔ)充保障，以進(jìn)一步減輕相關(guān)患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)。</p> <p class="ql-block"><b>優(yōu)化醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買(mǎi)舉措，全面取消職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購(gòu)買(mǎi)門(mén)檻</b></p><p class="ql-block"> 2023年“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”全面取消了個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)需要個(gè)人賬戶“超過(guò)4000元”的限制，只要個(gè)人賬戶余額足夠，就可以為本人及配偶、父母、子女購(gòu)買(mǎi)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”，這也是今年的一個(gè)重大調(diào)整，目的是通過(guò)個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”，讓更多的人能夠享受到多層次的補(bǔ)充醫(yī)療保障。</p> <p class="ql-block"> 據(jù)介紹，至10月30日，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”2022年投保人數(shù)為322.2萬(wàn)人，享受到“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”賠付的受益人群達(dá)4.7萬(wàn)人、16.6萬(wàn)人次，賠付總金額超過(guò)5.11億元，賠付率已超過(guò)100%，人均賠付1.08萬(wàn)元，最高賠付119.1萬(wàn)元，平均每天賠付金額達(dá)169.6萬(wàn)元。</p> <p class="ql-block"> “江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”普惠性強(qiáng)，獲得基本醫(yī)保范圍內(nèi)保障責(zé)任（即責(zé)任一）的理賠人數(shù)4.6萬(wàn)人，理賠金額占到理賠總額的75.5%，充分說(shuō)明，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”與基本醫(yī)保緊密銜接的設(shè)計(jì)功能得到充分體現(xiàn)，賠付頻次高，涉及人群廣，讓更多群眾得到了實(shí)惠?！敖K醫(yī)惠保1號(hào)”減負(fù)效果好，經(jīng)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”補(bǔ)充賠付后，報(bào)銷(xiāo)比例平均提高了10個(gè)百分點(diǎn)以上，有效減輕了患者重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)發(fā)揮了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充和再保障功能?！敖K醫(yī)惠保1號(hào)”理賠效率高，實(shí)現(xiàn)快速理賠，當(dāng)天受理審核，平均2-3個(gè)工作日理賠結(jié)算就可到賬。</p> <p class="ql-block"> “江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”2023年確定紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司為主承保保險(xiǎn)公司，由10家綜合實(shí)力強(qiáng)的商業(yè)保險(xiǎn)公司組成共保體。11月1日起，江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可通過(guò)搜索微信公眾號(hào)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”進(jìn)行投保登記，希望8000萬(wàn)江蘇醫(yī)保參保人員關(guān)注、了解、支持、參與“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”。通過(guò)自愿投保江蘇醫(yī)惠保1號(hào)，為自己和家庭再多加一層醫(yī)療保障，擁有更加健康幸福的生活。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">為何醫(yī)惠保 三保三不保？</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;"><u>詳詢郭老師15961990991</u></b></p> <p class="ql-block"><b>藍(lán)盛由民政局批復(fù)援助保險(xiǎn)消費(fèi)者的組織單位！專做保險(xiǎn)后服務(wù)！</b></p> <p class="ql-block"><a href="http://www.kamkm888.com/4b5998xt" target="_blank">醫(yī)保要多交15年，退休后還要繼續(xù)繳費(fèi)？</a></p> <p class="ql-block"><a href="http://www.kamkm888.com/45aejn4i" target="_blank">以案說(shuō)險(xiǎn)：退保有代價(jià)，謹(jǐn)防被忽悠…</a></p>