<p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">腸道的機(jī)械屏障與腸道通透性增大——“腸漏” </b></p><p class="ql-block">小腸絨毛壁很薄，是由一層單上皮細(xì)胞構(gòu)成。腸道的機(jī)械屏障是指完整的彼此緊密連接的腸黏膜上皮結(jié)構(gòu)，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是腸黏膜上皮細(xì)胞正常的骨架結(jié)構(gòu)以及細(xì)胞間由聯(lián)蛋白介導(dǎo)的緊密連接。 </p><p class="ql-block">正常情況下在健康的腸道中，蛋白質(zhì)被分解成二肽或氨基酸這樣的小分子物質(zhì)通過胞飲方式穿細(xì)胞入血，而大分子物質(zhì)（>500Da）是被小腸上皮細(xì)胞間的緊密連接阻止入血的。</p> <p class="ql-block">但當(dāng)腸道出現(xiàn)問題，腸黏膜絨毛上皮細(xì)胞被破壞，細(xì)胞骨架變形，細(xì)胞間的緊密連接變得“疏漏”，使本來被阻止在外的大分子物質(zhì)，包括抗原大分子（如未經(jīng)完全消化的蛋白質(zhì)）、毒素、有害物質(zhì)能夠通過，進(jìn)入到血循環(huán)中，這種情況叫做腸道通透性增大，也叫“腸漏”。 </p><p class="ql-block">那么我們看看“腸漏”給機(jī)體帶來的是什么？</p> <p class="ql-block">①首先，“腸漏”時(shí)上皮細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致吸收功能不良。</p><p class="ql-block">②其次，它導(dǎo)致了更多的外來物質(zhì)（抗原性大分子、環(huán)境毒素）滲透進(jìn)入血液循環(huán)中。進(jìn)入血循環(huán)中的大分子物質(zhì)作為抗原，會激活免疫系統(tǒng)，使機(jī)體免疫應(yīng)答處于高活躍狀態(tài)，引起腸道或腸外的自身免疫系統(tǒng)疾病的發(fā)生，包括炎性腸病、過敏癥、關(guān)節(jié)炎、慢性皮膚病等。</p><p class="ql-block">③進(jìn)入體內(nèi)的毒素量增加，會增加肝臟解毒系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，引起肝臟損害；</p><p class="ql-block">毒素可以入腦，使大腦發(fā)育異常，引起包括自閉癥、老年癡呆癥等的神經(jīng)系統(tǒng)疾??；</p><p class="ql-block">毒素可導(dǎo)致炎性細(xì)胞因子增加，使炎癥反應(yīng)增加，氧化自由基產(chǎn)生增多，對機(jī)體產(chǎn)生許多有害的作用，可導(dǎo)致心血管疾病和代謝綜合征等慢性病癥。</p><p class="ql-block">腸漏還與多器官系統(tǒng)功能衰竭、全身性疾病、免疫功能低下有關(guān)。</p> <p class="ql-block">導(dǎo)致“腸漏”的最常見的因素是腸道菌群失調(diào)、酵母菌增殖。</p><p class="ql-block">對于食物過敏、食物不耐受、脂肪痢的病人，腸道炎癥引發(fā)的腸漏是極為常見的。</p><p class="ql-block">過敏兒童的腸道通透性顯著增加；</p><p class="ql-block">當(dāng)營養(yǎng)攝入或吸收出現(xiàn)問題，或腸道營養(yǎng)缺乏（如腸外營養(yǎng)），就不能保證小腸黏膜的上皮細(xì)胞健康再生，會影響腸道屏障功能的完整性；</p><p class="ql-block">動物模型還表明，壓力顯著增加腸道通透性；其他引起腸漏的因素包括：</p><p class="ql-block">喝酒過多、服用過多的非甾體類抗炎藥、長期微生物感染、腸道菌群失調(diào)、吃飯時(shí)喝過多的咖啡和食用過多含化學(xué)添加劑的食物等。 </p><p class="ql-block"> 影響腸道通透性的因素主要包括： </p><p class="ql-block"> —酒精； </p><p class="ql-block"> —癌癥放療/化療； </p><p class="ql-block"> —皮質(zhì)類固醇； </p><p class="ql-block"> —緊張過度、精神壓力； </p><p class="ql-block"> —單糖攝入過多； </p><p class="ql-block"> —禁食； </p><p class="ql-block"> —食物過敏/食物不耐受； </p><p class="ql-block"> —胃腸道感染、炎癥； </p><p class="ql-block"> —非甾體抗炎藥； </p><p class="ql-block"> —菌群失調(diào)/真菌感染； </p><p class="ql-block"> —營養(yǎng)不良； </p><p class="ql-block"> —早產(chǎn)； </p><p class="ql-block"> —在出生4個(gè)月前就飲食無禁忌。 </p><p class="ql-block">據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，酗酒者30%會患肝病。腸漏是酒精性肝病發(fā)生的主要原因。</p><p class="ql-block">酒精也有利于革蘭氏陰性菌的生長，從而增加腸道通透性，產(chǎn)生腸漏。酒精性脂肪肝患者，停酒后仍然患脂肪肝，是因?yàn)槟c壁未修復(fù)。</p> <p class="ql-block">內(nèi)毒素是指革蘭氏陰性細(xì)菌細(xì)胞壁中的一種叫做脂多糖（LPS）的成分，只有當(dāng)細(xì)菌死亡溶解或用人工方法破壞細(xì)菌細(xì)胞壁后才能釋放出來，所以被叫做內(nèi)毒素。</p><p class="ql-block">腸道內(nèi)毒素的運(yùn)輸是以細(xì)胞間隙的旁路通道方式、細(xì)胞內(nèi)吞/脂筏進(jìn)行的，腸道上皮細(xì)胞所組成的機(jī)械屏障是阻止腸道內(nèi)微生物群的內(nèi)毒素吸收的有效屏障。</p><p class="ql-block">當(dāng)腸上皮細(xì)胞受損、腸道菌群失衡產(chǎn)生腸漏，后果之一就是血循環(huán)中的內(nèi)毒素增加。</p><p class="ql-block">內(nèi)毒素能夠誘發(fā)人體多重效應(yīng)，包括發(fā)熱、促炎性細(xì)胞因子增多、白細(xì)胞增多、血小板減少及凝血功能障礙等，內(nèi)毒素血癥是導(dǎo)致很多慢性疾病發(fā)生的原因。</p> <p class="ql-block">幾乎所有的慢性疾病都與腸漏有關(guān)，以下這些病癥是肯定的： </p><p class="ql-block"> —肥胖； </p><p class="ql-block"> —肝病，肝功能異常； </p><p class="ql-block"> —系統(tǒng)或局部炎癥； </p><p class="ql-block"> —慢性腸炎，大腸激躁癥； </p><p class="ql-block"> —自身免疫病（包括1型糖尿病、乳糜瀉、橋本甲狀腺炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡、多發(fā)性硬化癥等）； </p><p class="ql-block"> —慢性關(guān)節(jié)病變； </p><p class="ql-block"> —偏頭痛； </p><p class="ql-block"> —皮膚病變，蕁麻疹，濕疹，牛皮癬； </p><p class="ql-block"> —過敏癥，哮喘； </p><p class="ql-block"> —動脈硬化； </p><p class="ql-block"> —胰島素抵抗，試驗(yàn)證明，內(nèi)毒素導(dǎo)致系統(tǒng)胰島素抵抗而影響胰腺β細(xì)胞功能。在脂肪組織，內(nèi)毒素血癥抑制胰島素受體，同時(shí)局部激活炎癥。 </p><p class="ql-block"> —心衰，腸漏會導(dǎo)致局部和系統(tǒng)炎癥加重，會加重慢性心衰的癥狀； </p><p class="ql-block"> —慢性疲勞綜合征； </p><p class="ql-block"> —在早期急性胰腺炎過程中，菌血癥、感染壞死、器官衰竭和死亡率的發(fā)生都與腸道屏障功能紊亂，發(fā)生腸漏相關(guān)； </p><p class="ql-block"> —膽石癥。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">遵循健康飲食，增加纖維素?cái)z入量 ，維持腸道菌群平衡</b></p><p class="ql-block"> （1）混合膳食，盡量避免品種單一的飲食。每餐都應(yīng)該有水果、蔬菜、富含蛋白質(zhì)的食物、粗糧和少量健康的油和脂肪。 </p><p class="ql-block"> （2）多吃豆類，因?yàn)槎诡悾ㄒ磺行问降亩诡悾┦亲詈玫纳攀忱w維來源。 </p><p class="ql-block"> （3）增加蔬菜，減少熱量攝入，同時(shí)提高抗氧化劑和植物營養(yǎng)素的攝入水平，這些都是優(yōu)秀的纖維來源。 </p><p class="ql-block"> （4）減少飲食中、飲品中糖分的攝入，攝糖過多是腸道炎癥的一個(gè)重要原因。 </p><p class="ql-block"> （5）十字花科植物家族例如圓白菜、花椰菜、西蘭花等具有較高含量的I3C，能夠在腸胃道上層氧化成I3C羧酸，然后在酸性環(huán)境下縮合成二吲哚甲烷。二吲哚甲烷能夠在腸上皮細(xì)胞激活芳香烴受體，來維持淋巴細(xì)胞的數(shù)量，構(gòu)造淋巴結(jié)構(gòu)，維持腸道正常的免疫功能；并能增加短鏈脂肪酸，增強(qiáng)腸道腸上皮細(xì)胞修復(fù)，減少腸道通透性，減少代謝內(nèi)毒素血癥。 </p><p class="ql-block"> （6）多吃粗糧，粗糧是相對我們平時(shí)吃的精米白面等細(xì)糧而言的，主要包括谷類中的玉米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩以及各種干豆類，如黃豆、青豆、赤豆、綠豆等。 </p><p class="ql-block"> （7）將低血糖指數(shù)的水果納入您日常飲食的食譜（漿果擁有最高含量的纖維和植物營養(yǎng)素）。 </p><p class="ql-block"> （8）堅(jiān)持每天都吃一點(diǎn)堅(jiān)果：杏仁、核桃、山核桃或者榛子。 </p><p class="ql-block"> （9）如果有必要的話，考慮攝入一些包含可溶或不可溶的無糖無添加劑的纖維補(bǔ)充品。 </p><p class="ql-block"> （10）循序漸進(jìn)地改變自己的飲食習(xí)慣，若是突然增加高纖維的攝入量，那么機(jī)體便會出現(xiàn)氣脹和腹瀉等癥狀，每天攝入的高纖維總量需保持在30-50g左右。</p>