<p class="ql-block"> 強迫障礙又叫強迫性神經(jīng)癥，它是一種以反復持久出現(xiàn)的強迫觀念或強迫行為為基本特征的神經(jīng)性障礙。</p> 強迫障礙的表現(xiàn) <p class="ql-block">1.強迫思維：強迫思維指反復出現(xiàn)、持續(xù)存在、不恰當?shù)仃J入人腦中的一些想法、表象和沖動?；颊吣苷J識到這些想法無意義，但無法停止或控制他們。</p><p class="ql-block">2.強迫聯(lián)想：反復聯(lián)想一系列不好的事件會發(fā)生，雖明知不必要，卻克制不住。</p><p class="ql-block">3.強迫回憶：反復回憶曾經(jīng)做過的日?，嵤?，雖明知毫無意義，卻無法擺脫、揮之不去。</p><p class="ql-block">4.強迫洗滌：為了消除對臟污、細菌的擔心，常反復洗手、洗澡、洗衣服。有的患者不僅自己洗，而且要求與他一起生活的人清洗。</p><p class="ql-block">5.強迫檢查：對明知已經(jīng)做好的事情不放心，反復檢查。如反復檢查門窗是否鎖好、反復核查賬單等。</p><p class="ql-block">6.強迫情緒：主要是不必要的擔心和恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼，如害怕自己會發(fā)瘋。</p> 強迫思維與強制性思維的區(qū)別 <p class="ql-block"> 強迫思維是違背意愿的、闖入正常人大腦的思維過程或者想法，這種想法是“寄生性的”，其出現(xiàn)的內(nèi)容患者并不感到陌生，而強制性思維每次出現(xiàn)的內(nèi)容變化很大，不為人所預料；有強迫思維者知道這些想法沒有現(xiàn)實意義，想擺脫卻擺脫不了，因而感到痛苦不安，而有強制性思維的患者沒有擺脫欲望，有時還愿意沉溺于這種思維中，因而一般不伴有痛苦不安的情緒體驗。</p> 強迫障礙的治療 <p class="ql-block">1.治療目標：急性期最大限度減少癥狀的頻率和嚴重性，改善患者的社會功能和生活質(zhì)量。長期治療要根據(jù)疾病的嚴重程度和治療情況，決定適合患者的長期治療目標，可以分為①臨床治愈，②癥狀減輕到對社會功能和生活質(zhì)量影響較小，③對于難治的患者應最大限度的減少癥狀的頻率和程度。</p><p class="ql-block">2.藥物治療：足量足療程，一線藥物有舍曲林、氟伏沙明和帕羅西汀，二線藥物有氯米帕明。大多數(shù)患者在治療4-6周不會有顯著效果，有些患者甚至到10-12周才有改善。一般建議急性期治療10-12周，效果好進入維持期治療1-2年。不應一種治療藥物短期使用無效而頻繁換藥。當單一用藥足量足療程效果不好時，可以考慮聯(lián)合用藥，常用的有氟哌啶醇、利培酮、喹硫平、奧氮平等。療程應達到4-6周。</p><p class="ql-block">3.其他治療：如厭惡療法、森田療法的心理治療也可以采用。對于嚴重、難治或無法消除癥狀的患者，只有在完成一線、二線以及增效良好的方案后再考慮，如改良電休克治療，重復經(jīng)顱磁刺激等。</p> 強迫障礙的康復和預后 <p class="ql-block"> 總體而言，強迫障礙的病程可能是持續(xù)的或波動的。整個病程中癥狀類型可以變化，有時比較單一。預后與下列因素有關：年齡越早預后越差；有家族史的預后較差。因此強迫障礙早期診斷很重要，適當治療可以改善預后，減輕患者癥狀。</p> <p class="ql-block"> 作者-陳士強</p>