<p class="ql-block">尊重科學和自然規(guī)律，充分認識到奧密克戎的低致死性；加強新冠有效疫苗接種，提高人群免疫能力；採取有針對性的高危人群新冠檢測，停止核酸全民普檢，減少恐慌和焦慮，可以防止醫(yī)療擠兌。這些是越南成功控制奧密克戎的奧秘真核。</p> <p class="ql-block">疫情概況</p><p class="ql-block">越南自2020年1月23日首例新冠病例自國外輸入后，目前共計發(fā)現(xiàn)11511452病例，占世界發(fā)病數(shù)前13位。共計死亡43169例，排世界死亡排列前26位。共計檢驗85826548次，是世界檢驗數(shù)的前16位。但是考慮到越南人口基數(shù)比較大（近一億人口，98953541人），該國的新冠發(fā)病率（百萬分之116332），死亡率（百萬分之436），和檢測率（百萬分之867342）比大多數(shù)國家都低，分別是世界排列的第117位，139位，和108位。越南新冠的累計病死率是0.375%。目前越南的現(xiàn)有病人是861382人，其中重癥人數(shù)107人，重癥率是現(xiàn)有病人的0.012%，比世界重癥率（0.254%）和美國重癥率（0.21%）為低。</p><p class="ql-block">越南是2020年初最早受輸入性新冠疫情影響的國家之一。從2020到2021年兩年期間，越南政府積極採取了嚴格控制措施，包括密切追蹤接觸者，核酸檢測，集中隔離，封閉管理和關閉邊境，有效地控制了疫情的蔓延，成為該兩年中世界上新冠大流行控制很好的國家之一。</p><p class="ql-block">但是自從奧密克戎亞分型侵入越南后，越南的新冠政策逐步從“嚴格控制”轉向到疫情的穩(wěn)定管理。有哪些因素促成了這樣的防疫政策轉化呢？</p><p class="ql-block">奧密克戎亞分型毒性和致死性顯著性下降。</p><p class="ql-block">越南在2021年12月19日在河內(nèi)國際機場檢驗發(fā)現(xiàn)一位從英國抵達的旅行者奧密克戎感染。2022年1月18日，胡志明市的社區(qū)有三名奧密克戎感染者被確認，也標志奧密克戎疫情在越南社區(qū)感染的始點。在2月6日開始，新冠感染數(shù)迅速增長。從每天平均11274例，死亡94例，到3月18日達到爆發(fā)高峰（平均每天274025例，死亡73例）。盡管奧密克戎爆發(fā)達到越南歷史最高水平，越南政府居然在發(fā)病高峰的2022年3月15日決定取消了嚴格的封控措施，開放社會和國際旅行。</p><p class="ql-block">首先是奧密克戎的低致死率致使越南政府作出開放社會的決定。在奧密克戎流行前，截止2021年12月31日，越南累計感染175萬人，死亡32610，累計病死率1.86%。但是自2022年1月1曰致3月15日期間，主要流行型是奧密克戎。越南累計數(shù)480萬人，死亡8997例，病死率是0.19%。奧密克戎暴發(fā)后的致死率比2020和2021年的致死率下降了90%。顯示奧密克戎的毒性和致死性已經(jīng)和新冠的原型和其他突變型有顯著性的差別，這應該是越南政府在暴發(fā)高峰決定放棄嚴格的封控政策，而轉向為“穩(wěn)定管理”政策的科學依據(jù)之一。</p><p class="ql-block">人群疫苗接種率提供了有效的免疫保護。</p><p class="ql-block">2021年8月29日，越南總理范明欽表示，越南可能不得不忍受這種病毒，不能依賴無限期的關閉和隔離。這預示著該國在考慮應對 COVID-19 的政策和措施上會發(fā)生重大變化。而其中最重要的措施是積極無門檻地進口國外有效新冠疫苗，加快人群疫苗接種以控制新冠大流行。這也是為什么越南政府在三月中旬，奧密克戎爆發(fā)高峰期，新冠感染數(shù)在25萬左右的情況下，斷然決定放棄嚴格封控清零，來開放社會，重啟經(jīng)濟和國際交流。決定開放，除了奧密克戎的毒性和致死率顯著下降外，更重要的是越南加強了有效疫苗對人群的接種，增加人群的群體免疫水平。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">越南人群的新冠疫苗接種是2021 年 3 月 8 日開始。 到2022 年 3 月 15日，共接種了 2億7千3百劑疫苗。越南政府先后批準牛津-阿斯利康疫苗、Sputnik V 疫苗、國藥 BIBP 疫苗、輝瑞-BioNTech 疫苗、摩德納（Moderna ）等疫苗為民眾接種。其中美國輝瑞，摩德納，和英國的阿斯利康占總疫苗接種數(shù)的72.4%。</p><p class="ql-block">在越南政府在2022年初開始計劃三月份全面開放社會進行疫情“穩(wěn)定管理”的政策轉向，在很大程度上是堅信有效疫苗對人群的保護作用。2022年一月，越南民眾完成疫苗接種率已經(jīng)到達73%。到3月中旬，完成接種率達到79%。這使得政府和公共衛(wèi)生決策者的放棄嚴控死守，完全開放社會的底氣更足。</p><p class="ql-block">開放社會對疫情的影響</p><p class="ql-block">越南在2022年3月15日新冠奧密克戎爆發(fā)高峰期全面開放后，每天感染數(shù)從最高每天的273418降低到6月1日的1099例。疫情爆發(fā)見底。6月份以后。每天發(fā)現(xiàn)感染病人穩(wěn)定在相當?shù)退健?月15日后，累計有496萬人感染，1562人死亡，病死率0.03%。越南的醫(yī)療保健系統(tǒng)，包括平均人群的醫(yī)院病床位，ICU床位，醫(yī)生護人員數(shù)都比中國低很多。但是在疫疫高峰決定開放后，並沒有發(fā)生預期的醫(yī)療擠兌，社會混亂，和新冠死亡數(shù)大量增加的情況。其基本原因是和上述的人群免疫水平和越南新冠檢測政策有關。</p><p class="ql-block">核酸檢測對疫情穩(wěn)定管理的影響。</p><p class="ql-block">越南大約僅有數(shù)百個實驗室能夠使用 RT-PCR 檢測 COVID-19，疫情爆發(fā)期間，越南的檢測策略主要是（1）對家庭和住院患者進行隨機檢測，（2）對高危人群進行有針對性的檢測，而不是大規(guī)模人群新冠檢測。</p><p class="ql-block">考慮到嚴重的社區(qū)感染，通過檢測來進行流行病學的追蹤並進行相應的隔離封控的手段在奧密克戎流行期間已經(jīng)基本上達不到預期效果。所以越南的檢測的策略對穩(wěn)定管理有重要的作用。一是通過對社區(qū)家庭和住院患者進行隨機檢測，可以有效了解社區(qū)感染水平，以採取針對性的有效措施來穩(wěn)定疫情。二是由于95%以上的奧密克戎患者是無癥狀感染者或輕癥感染者，這批感染者本身並不需要特殊醫(yī)療治療照顧，而且在數(shù)天內(nèi)會自愈。如果在人群中新冠普檢后，查出這些輕微感感染者后，會造成部分人的情緒恐慌，導致可能的醫(yī)療擠兌，有可能癱瘓醫(yī)療系統(tǒng)。不進行人群普檢，有效地預防了可能的醫(yī)療擠兌。三是對高危人群包括有嚴重癥癥狀的人群進行檢測，會提高檢測效率，及時發(fā)現(xiàn)中重癥感染者，並施于早期治療。越南的檢測策略避免發(fā)生醫(yī)療擠兌，醫(yī)院可以集中精力治療中重型病人，導致病死率進一步下降。</p><p class="ql-block">由于越南的高危人群針對性檢驗策略，越南所報告的病例數(shù)大多是中重病例，漏報大量的未檢測的無癥狀和輕微癥狀的病例，估計漏報數(shù)估計是報告病例數(shù)的數(shù)十倍之多。正因為如此，在該國很高疫苗接種率的基礎上，加上由于人群感染所致的自然免疫率，其群體免疫水平，應該基本接近百分之一百，加上針對中重病人的有效治療，使越南目前能夠成功地進行穩(wěn)定控制，導致新冠死亡基本消零的重要原因。</p><p class="ql-block">總結。越南不旦是在2020和2021兩年中嚴格成功控制新冠疫情的模范國家之一，而且也是在2022年相信科學，與時俱進，採取了對奧密克戎疫情的“穩(wěn)定控制”以開放社會和國際交流。越南防疫成功的經(jīng)驗是尊重科學，對不同病毒類型採取不同的控制措施，採取針對重點人群的新冠檢測策略，努力推進進口有效疫苗對人群進行有效保護。越南政府的這些有效措施，成功穩(wěn)定地控制了新冠疫情，並通過開放社會，有力地促進了越南的經(jīng)濟水平。</p>