頸椎病之頭暈

柏醫(yī)生聊身體的那些事

頸椎是人體連接頭部與軀干之間的部位，是人體脊柱自由活動(dòng)度最高的部位，也是當(dāng)代人體脊柱上最易發(fā)生問(wèn)題的部位，雖部位不大，但其發(fā)生了疾病波及的范圍卻不小，不是一篇文章所能完全闡述清楚的，比如頭暈，頭痛，頸源性失眠，頸源性血壓異常，頸源性腦梗，頸源性肢體麻木，頸源性心臟病，頸源性腦供血不足，頸源性腦癱，頸源性耳鳴，頸源性聽力障礙，頸源性視力障礙…… 這些是從現(xiàn)代西醫(yī)醫(yī)學(xué)以及普通大眾能理解的命名方式的疾病。西醫(yī)常把頸椎病分成六型：1.神經(jīng)根型，2.脊髓型，3.交感型，4.椎動(dòng)脈型，5.頸型，6.混合型。在此由于篇幅的原因只能從中西醫(yī)角度論述頸椎病非常常見(jiàn)的一個(gè)癥狀—頭暈 人體的頸椎一般有7節(jié)，第一頸椎也稱寰椎，第二頸椎也稱樞椎，第七頸椎也稱隆椎和大椎。正常的頸椎有個(gè)生理彎曲存在。 　　頸椎的橫突孔里穿行椎動(dòng)脈，腦部大約有1/3的血量是靠椎動(dòng)來(lái)供應(yīng)的：小腦、腦干、大腦的后部。 頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球前2/3和部分丘腦。頸內(nèi)動(dòng)脈主要有5個(gè)分支。分別是眼動(dòng)脈，供應(yīng)眼部。脈絡(luò)前動(dòng)脈，供應(yīng)內(nèi)囊后肢的后下部、蒼白球、大腦腳底的中1/3、外側(cè)膝狀體。大腦前動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面和額葉底面的一部分，其中央支供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢。大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的最重要分支，供應(yīng)大腦半球上外側(cè)面的大部分、島葉以及基底節(jié)區(qū)。 　　其中彎曲段的椎動(dòng)脈是引起頸性眩暈的腦部缺血的主要位置。直行段的椎動(dòng)脈可因骨質(zhì)增生或者關(guān)節(jié)紊亂，椎體移位導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓而造成彎曲，從而影響腦部供血的不足，有的甚至扭頭就會(huì)暈倒的現(xiàn)象。 　　除了結(jié)構(gòu)的問(wèn)題引起腦部供血不足引起頭暈，還有外傷失血過(guò)多，營(yíng)養(yǎng)不足，又或者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多，導(dǎo)致在血管壁上日積月累沉積致使管腔狹窄，導(dǎo)致腦部供血減少不足障礙，也屬于中醫(yī)理論里的風(fēng)痰瘀阻的范疇。 另外還有非常重要的腦部供血不足的原因。那就是從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)的氣虛，血虛或者氣血兩虛導(dǎo)致的腦部供血不足。此時(shí)，不管是椎動(dòng)脈還是頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)腦部的血氧量和壓力都有下降和不足。從而引起頭暈。其中以心陽(yáng)不足，心氣虛，心血虛，腎陽(yáng)虛，腎精不足，脾氣虛，脾血虛，肺氣虛，肝陽(yáng)上亢累計(jì)心脈等原因?yàn)槌Ｒ?jiàn)。常見(jiàn)疾病病名如大家所熟知的神經(jīng)衰弱，氣血兩虛引起的代償性高血壓升高，更年期綜合征，貧血，血糖低，以及其它原發(fā)病引起的各種虛癥…… 中西醫(yī)診斷 　　X光片子常見(jiàn)頸椎曲度變直，小關(guān)節(jié)紊亂，以及寰樞關(guān)節(jié)，寰枕關(guān)節(jié)半脫位 癥狀：常見(jiàn)失眠多夢(mèng)，耳鳴，頭暈，記憶力下降，腰膝酸軟，情緒低迷，神情淡漠脈診：寸脈虛弱，心肺脈氣血兩虛，脾胃脈多見(jiàn)緊細(xì)滯，尺脈虛弱，腎脈多微弱無(wú)根， 治療：一.手法 1.調(diào)整頸椎的硬結(jié)構(gòu)（骨骼序列)紊亂（小關(guān)節(jié)紊亂，曲度變直，反弓，側(cè)彎)。 2.軟組織結(jié)構(gòu)調(diào)整，在頸部可下手的空間很多，360度范圍可操作，尤其在頸椎前部深層的調(diào)理至關(guān)重要，也是最為費(fèi)心神之處。同時(shí)注意保護(hù)頸動(dòng)脈，迷走神經(jīng)，頸動(dòng)脈竇。 3.高位的寰椎和樞椎部位的調(diào)整最為重要，也是最要小心的地方，盡量讓患者躺著操作，坐著是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。寰枕關(guān)節(jié)向前移位往往會(huì)發(fā)生頭暈，所以如果患者存在一定要糾正它，這也是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，認(rèn)知要清晰明了。盡量不要采取閃動(dòng)類的操作手法，如果操作要注意安全，手下沒(méi)有輕重，還是挺危險(xiǎn)的。二.針灸1.針:腹針（十全大補(bǔ)加腦供血方)，臍針（四正位補(bǔ)氣，四隅調(diào)脾胃，頭部打槍)，董氏奇針（雙靈骨，雙陷谷改脈扎法)，頭針，等等，結(jié)合體針風(fēng)池，風(fēng)府，三陰交，足三里等會(huì)更好。2.灸:神闕，氣海，關(guān)元，涌泉，八髎，命門，大椎等等三.中藥 補(bǔ)腎平肝，活血化瘀，補(bǔ)氣養(yǎng)血等等 對(duì)于用藥來(lái)說(shuō)每個(gè)人各有體質(zhì)不同，需要把脈開方，不便過(guò)多敘述，用不好會(huì)誤己傷人，以防照葫蘆畫瓢出事，不便亮方，也是不得已。四.運(yùn)動(dòng)及預(yù)防 根據(jù)患者的具體狀況，在調(diào)理好轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)采取相應(yīng)的生活、運(yùn)動(dòng)處方。如曲度變直反弓的患者要盡可能的減少伏案工作學(xué)習(xí)時(shí)間，積極采取跑步，各種舞蹈，健身操等協(xié)調(diào)身體結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)，注意枕頭的正確使用，少坐位，尤其減少長(zhǎng)時(shí)間臥在沙發(fā)里看書玩手機(jī)之類體位，保持身心愉悅，保持工作后的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以有效緩解頸椎的疲勞。 該篇主要闡述頸椎相關(guān)頭暈，嚴(yán)格講，這是一組綜合癥，不能完全歸于頸椎病，所以其它緣由相關(guān)就會(huì)點(diǎn)到即止，但是單純的只是解決局部結(jié)構(gòu)性問(wèn)題從而完全解決問(wèn)題的并不是太多見(jiàn)，往往患者都是復(fù)合型身體狀況。有結(jié)構(gòu)性問(wèn)題如關(guān)節(jié)紊亂錯(cuò)位，曲度發(fā)生變化等，也有身體臟腑氣血的問(wèn)題。所以在治療過(guò)程中一定要根據(jù)身體狀況打組合拳，不能以偏蓋全耽誤了治療進(jìn)程，這也是目前眾多搞手法矯正的同行們所存在的普遍現(xiàn)象?；颊卟幻髌淅頃?huì)深陷其中，遷延不愈，惶惶不得終日…… 有一小部分頭暈頸椎病患者特別值得注意：她們腎虛很嚴(yán)重，曾經(jīng)被驚嚇過(guò)，意識(shí)里有深深被傷害烙印，嚴(yán)重沒(méi)有安全感，思慮萬(wàn)千，焦慮重重，滿腦子整天千頭萬(wàn)緒，想得遠(yuǎn)比做的多，喜新厭舊，多愁善感，吃不好，睡不好，失眠多夢(mèng)，性冷淡。大腦的用氧量比普通人要多了很多。有更出格的女士，為了維持在老公和外人心中的形象，利用各種方法，嚴(yán)格控制飲食，去減肥，控制飲食減肥是傷氣血的行為，這類患者身體氣血本就跟不上，就會(huì)大傷氣血，更加加重了頭暈的現(xiàn)象。如果醫(yī)生再不明其理，調(diào)理起來(lái)就會(huì)無(wú)頭無(wú)尾，沒(méi)有結(jié)果?；颊呱硇木闫?，少數(shù)還會(huì)出現(xiàn)瀕死感，工作生活沒(méi)有方向，沒(méi)有激情，嚴(yán)重者萬(wàn)念俱灰，一潭死水，嚴(yán)重影響正常夫妻家庭生活……