<p class="ql-block"> 腹腔鏡下膽囊切除術--可能大家會覺得這樣的手術司空見慣，技術難度不高，是一個非常簡單的手術。但如果病人合并有其他嚴重基礎疾病的時候，手術難度系數(shù)會高很多。</p><p class="ql-block"> 今天，我要提到的3個案例有一個共性:他們都是反復受膽囊問題的困擾，并且到省城大醫(yī)院求醫(yī)被拒絕手術的病人！</p> <p class="ql-block">案例一:常人醫(yī)外科團隊為高齡合并多種基礎疾病老人戰(zhàn)勝膽囊結石困擾</p><p class="ql-block">75歲的寧爺爺深受結石困擾多年，反復出現(xiàn)右上腹疼痛，輾轉多家醫(yī)院未予以手術。這次因為壞疽性膽囊炎入住本院，爺爺患有心臟病、糖尿病多年，配有心臟起搏器，長期需要口服抗凝藥物，如果手術意味著出血風險大，麻醉風險高，術后恢復困難。經(jīng)醫(yī)療團隊謹慎研究、討論，并與家屬充分溝通，最終確定做微創(chuàng)手術切除膽囊，術中可見膽囊發(fā)黑壞疽，膽囊壁水腫明顯，膽囊多發(fā)結石，其中最大一個結石約2*2.3cm大小，在楊演清常務副院長的帶領下順利分離粘連組織切除膽囊，為寧爺爺解除多年結石困擾，術后寧爺爺恢復得非常不錯！</p> <p class="ql-block">案例二:常人醫(yī)外科團隊為血小板極低患者成功實施膽囊切除術</p><p class="ql-block">45歲的張大姐出現(xiàn)反復的上腹痛已經(jīng)1年，到醫(yī)院檢查出來的結果是膽囊結石。大姐本以為這點結石嘛刀開掉就行了，萬萬沒想到自己合并有血小板減少癥。入院后查血常規(guī)示血小板18×10^9/L（正常值應為100-300×10^9/L），給予患者升血小板等治療，復查血小板30×10^9/L。</p><p class="ql-block">患者血小板嚴重偏低，行手術治療存在出血難以止住的潛在風險。但由于長期的病痛折磨，患者及家屬強烈要求手術。經(jīng)過充分的術前評估及準備，決定為患者行“腹腔鏡下膽囊切除術”。手術開始前為患者輸注2個治療量血小板，術中楊演清常務副院長及江四平主任小心操作，手術順利，手術時間僅1小時左右，出血量也不多。</p><p class="ql-block">術后第1天，給予進流質(zhì)飲食，下床活動，術后恢復良好順利出院。出院后張姐定期復查血小板趨于穩(wěn)定，她家人對我們常人醫(yī)外科團隊表示非常感謝。</p><p class="ql-block">腹腔鏡下膽囊切除是一個技術非常成熟的手術，但血小板如此低的情況在我們醫(yī)院尚屬首例。</p> <p class="ql-block">案例三:常人醫(yī)外科團隊利用微創(chuàng)技術巧取開放胃癌術后患者的膽囊</p><p class="ql-block">60多歲的畢阿姨在8年前做過開放胃癌手術，這次因為上腹部疼痛1周入住我院！經(jīng)過檢查考慮是膽囊腺肌癥，也是需要手術治療。是開腹手術還是進行腹腔鏡膽囊切除術？開腹手術在直視下進行，難度小，但切口大，患者術后切口疼痛明顯，恢復慢。腹腔鏡膽囊切除術是對于腹腔內(nèi)病變開展微創(chuàng)的腹腔鏡手術，常規(guī)要求術區(qū)腹腔是“未干擾”過的，對于有過開腹手術史、局部粘連嚴重的病人，再次手術時進行腹腔鏡手術是相對禁忌，主要是因為局部粘連可使腹腔鏡手術視野差、操作難度大，而且可能會產(chǎn)生重要臟器損傷，但腔鏡的優(yōu)點顯而易見，對于患者來說創(chuàng)傷小，術后恢復快。</p><p class="ql-block"> 常人醫(yī)外科在楊演清常務副院長的倡導及身體力行下，一直把微創(chuàng)技術作為發(fā)展的主要方向，并一直致力于微創(chuàng)手術的開展和完善。當然，畢阿姨的手術方式自然而然選擇的是微創(chuàng)技術，術后恢復順利出院！</p> <p class="ql-block">我們從2001年開啟第一臺腹腔鏡膽囊切除手術，自此打開常人醫(yī)微創(chuàng)技術新篇章，這十年，縣人民醫(yī)院外科秉持快速康復的理念，形成固守傳統(tǒng)優(yōu)勢，不斷優(yōu)化微創(chuàng)品牌的發(fā)展步伐，腹腔鏡微創(chuàng)技術水平逐年提升，由點到面，不斷拓展手術范圍，目前在普外、泌尿、胸外、婦科、肝膽等良、惡性腫瘤手術中都已經(jīng)常規(guī)開展。</p><p class="ql-block">根據(jù)衢州市DRG數(shù)據(jù)統(tǒng)計，常山縣人民醫(yī)院微創(chuàng)外科手術占比排名全市第一，這離不開整個每個外科團隊醫(yī)務的不懈努力！始終持有孜孜不倦的學習態(tài)度，提高團隊專業(yè)能力，為患者提供更高的醫(yī)療服務水平。</p>