<p class="ql-block"> 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）又稱為前列腺增生癥，是引起老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。典型癥狀為尿頻、排尿困難、排尿不暢等。</p> <p class="ql-block">為什么會得前列腺增生？</p><p class="ql-block"> 關(guān)于前列腺增生發(fā)病機制的研究有很多，但目前病因尚不明確。目前一致公認老齡和有功能的睪丸是前列腺增生發(fā)病的兩個重要因素,二者缺一不可。BPH的發(fā)病率隨年齡的增大而增加。男性在45歲以后前列腺可有不同程度的增生,多在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。</p><p class="ql-block"> 雄激素是前列腺正常發(fā)育的前提,青春期前切除睪丸,前列腺則不發(fā)育,老年后也不會發(fā)生前列腺增生。前列腺增生的患者在切除睪丸后,增生的上皮細胞會發(fā)生凋亡（細胞自動死亡）,腺體就會萎縮。受性激素的調(diào)控，前列腺間質(zhì)細胞和腺上皮細胞相互影響,各種生長因子的作用,隨著年齡增大體內(nèi)性激素平衡失調(diào)以及雌、雄激素的協(xié)同效應(yīng)等，可能是前列腺增生的重要病因。</p> <p class="ql-block">哪些人容易得前列腺增生?</p><p class="ql-block"> 45歲以上的男性人群：45歲以上男性的前列腺可有不同程度的增生。并且多在50歲以后才出現(xiàn)臨床癥狀。</p> <p class="ql-block">一、哪些感覺可提示早期前列腺增生？</p><p class="ql-block"> 如經(jīng)常出現(xiàn)有尿排不盡、間斷性排尿、尿流變細等可提示早期前列腺增生。</p><p class="ql-block">二、怎么知道自己患有前列腺增生？</p><p class="ql-block"> 前列腺增生患者最典型的癥狀是尿頻、排尿困難、排尿不暢等。</p><p class="ql-block"> 1、尿頻是前列腺增生最常見的早期癥狀，夜間更為明顯；</p><p class="ql-block"> 2、排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，典型表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長。如果梗阻嚴重,殘余尿量較多時,常需要用力并增加腹壓以幫助排尿,排尿終末常有尿不盡感。</p><p class="ql-block">三、其他癥狀？</p><p class="ql-block"> 1、前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻加重時，殘余尿量增多，可出現(xiàn)急迫性尿失禁（伴有明顯的尿頻、尿急的情況下會出現(xiàn)小便不受控制的從尿道口流出）癥狀；</p><p class="ql-block"> 2、梗阻加重達到一定程度時，也可出現(xiàn)充溢性尿失禁（由于尿道梗阻和膀胱收縮無力等原因，膀胱在極度充盈的情況下，膀胱內(nèi)壓力超過正常尿道括約肌的阻力，尿液從尿道溢出）的癥狀。</p><p class="ql-block">四、可能引起其他并發(fā)癥嗎？</p><p class="ql-block"> 1、前列腺增生合并感染或結(jié)石時，可出現(xiàn)明顯尿頻、尿急、尿痛癥狀；</p><p class="ql-block"> 2、前列腺增生導(dǎo)致尿路梗阻繼而引起嚴重腎積水、腎功能損害時,可出現(xiàn)慢性腎功能不全,如食欲缺乏、惡心、嘔吐、貧血、乏力等癥狀；</p><p class="ql-block"> 3、長期排尿困難導(dǎo)致腹壓增高,還可引起腹股溝疝、內(nèi)痔與脫肛等。</p> <p class="ql-block">一、應(yīng)該就診哪些科室？</p><p class="ql-block"> 就診泌尿外科、急診科 </p><p class="ql-block"> 1、優(yōu)先就診于泌尿外科；</p><p class="ql-block"> 2、出現(xiàn)急性尿潴留，不能排尿，下腹脹痛劇烈，需就診于急診科。</p><p class="ql-block">二、什么情況下需要及時就醫(yī)？</p><p class="ql-block"> 1、出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、排尿不暢時需及時就醫(yī)；</p><p class="ql-block"> 2、出現(xiàn)排尿遲緩、尿流細而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長、排尿終末有尿不盡感時需及時就醫(yī)；</p><p class="ql-block">出現(xiàn)急迫性尿失禁、充溢性尿失禁時需要及時就醫(yī)；</p><p class="ql-block"> 3、出現(xiàn)突然不能排尿，下腹部脹痛等急性尿潴留癥狀時需要及時就醫(yī)。</p> <p class="ql-block">一、前列腺增生可以治愈嗎？</p><p class="ql-block"> 可以治愈，若癥狀比較輕，不影響生活和睡眠時，一般無需治療可觀察等待，需要密切隨診。若癥狀加重，大多數(shù)可通過藥物治療。對于癥狀嚴重，存在明顯梗阻或有明確并發(fā)癥的患者，需通過手術(shù)治療。</p><p class="ql-block">二、治療目標是什么？</p><p class="ql-block"> 改善前列腺增生引起的尿路梗阻癥狀，達到治愈的目的。</p><p class="ql-block"> 三、 治療方式有哪些？</p><p class="ql-block"> 藥物治療有：</p><p class="ql-block"> 1、α腎上腺素能受體阻滯劑(α受體阻滯劑):常用藥物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索羅辛( tamsulosin)等。副作用多較輕微,主要有頭暈、鼻塞、體位性低血壓等。</p><p class="ql-block"> 2、<span style="font-size:18px;">5α還原酶抑制劑:常用藥物有非那雄胺和度他雄胺等。副作用主要有陽痿、性欲下降、射精障礙等。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 手術(shù)治療：</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 對癥狀嚴重、存在明顯梗阻或有并發(fā)癥者應(yīng)選擇手術(shù)治療。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 1、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 2、開放手術(shù)</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 3、經(jīng)尿道球囊擴張術(shù)</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 4、前列腺尿道支架等手術(shù)</span></p><p class="ql-block"> 中醫(yī)藥治療： </p><p class="ql-block"> 宜清濕熱，散瘀結(jié)，同時運用活血化瘀、軟堅散結(jié)法，使尿路梗阻程度減輕。具體應(yīng)根據(jù)中醫(yī)分型論治。</p><p class="ql-block"> 心理治療：</p><p class="ql-block"> 平常要注意保持心情愉悅，切忌憂慮、生氣等，避免因心理因素導(dǎo)致病情加重。</p> <p class="ql-block">預(yù)防措施有哪些？</p><p class="ql-block"> 1、定期體檢：45歲以上男性的前列腺可有不同程度的增生，因此建議定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療；</p><p class="ql-block"> 2、適度運動：適度鍛煉身體可以增強自身免疫力；</p><p class="ql-block"> 3、避免長時間憋尿，并保持大便通暢。</p><p class="ql-block"> 4、戒煙戒酒。</p>