<p class="ql-block">糖本來是給人提供能量的主要物質(zhì)，提供了人體所需能量的60%，所以，血液中的糖要保持恒定的量，才能源源不斷地進到細胞里，給細胞提供產(chǎn)生能量的物質(zhì)，低了高了都不行。</p> <p class="ql-block">而糖尿病就是因為血液中的糖進不到組織細胞里，就在血液里循環(huán)來循環(huán)去，血糖就高了。</p> <p class="ql-block">40歲的黃姑娘自認為是有品質(zhì)的單身貴族，過著一人吃飽全家不餓的悠閑生活，想吃啥就買啥，偶爾有點血糖高也沒想到需要節(jié)制，但11月10日出現(xiàn)乏力，食欲下降，并伴有發(fā)熱，自以為熬幾天就會好起來，在社區(qū)打了一點點滴，癥狀越來越重，14日還因呼吸困難而立即被親戚送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，才幾個小時就昏迷插管，生命垂危。</p> <p class="ql-block">考慮病情危重聯(lián)系轉(zhuǎn)來湖南省人民醫(yī)院岳麓山院區(qū)急診三部，查患者血壓完全無法維持，瞳孔一過性散大，快速血糖爆表，還合并了糖尿病酮癥酸中毒，感染指標(biāo)也達到最高值，器官功能很多指標(biāo)超標(biāo)。</p> <p class="ql-block">肝臟CT檢查不查不知道，一查嚇一跳：肝臟有幾個大大的膿腫，里面還被產(chǎn)氣桿菌產(chǎn)氣吹成氣球狀了。</p> <p class="ql-block">肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，散在斑塊狀陰影改變。影像報告為肝源性雙肺血源性肺炎克雷伯細菌膿毒栓梗死，檢查結(jié)果讀起來有點拗口，但也說明其嚴重性。</p> <p class="ql-block">事不宜遲，立即在超聲引導(dǎo)下進行肝臟積氣積液的兩處穿刺引流減壓，纖支鏡下清洗，并進行痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)，均為肺炎克雷伯細菌，經(jīng)科室醫(yī)護人員抗感染、呼吸機輔助通氣和CRRT等重癥十八般武藝齊上陣終于穩(wěn)定病情。</p> <p class="ql-block">我們身體血液中的紅細胞上有一種蛋白質(zhì)叫血紅蛋白，它的作用就是把血液里從肺呼吸來的氧氣，通過血管壁送到細胞里，如果過多的血紅蛋白和糖發(fā)生美拉德反應(yīng)，這些血紅蛋白就變成了糖化血紅蛋白，就不能攜帶氧氣了，這樣蛋白質(zhì)就都“干不了活兒”了，組織就會缺氧，缺氧正好是細菌的最愛，細菌就順勢侵占受損的組織器官，而形成膿腫，更毒的細菌就產(chǎn)氣把肝臟組織吹成氣球樣膿腫，肺組織也深受其害，播散在肺內(nèi)成為多發(fā)膿腫，其實血液里也散布著細菌，如果再進一步發(fā)展全身各器官不可收拾的感染。</p> <p class="ql-block">持續(xù)降糖治療原發(fā)病，快速的微創(chuàng)穿刺手術(shù)有效引流原發(fā)病灶肝膿腫，為膿腫內(nèi)的壓力，防止進一步因膿腫內(nèi)壓力升高導(dǎo)致細菌源源不斷經(jīng)肝竇入血。同時給予持續(xù)血液透析清除炎癥因子和毒素，再呼吸機輔助支持度過難關(guān)，加之有針對性的抗感染治療，總算迎來患者的生命曙光，這兩天好轉(zhuǎn)出院回歸。</p>