興華實(shí)驗(yàn)幼兒園———防疫科普

興華實(shí)驗(yàn)幼兒園

兒童疫情防護(hù) 　　隨著核酸檢測(cè)查驗(yàn)措施調(diào)整，社會(huì)活動(dòng)增多，兒童更應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。疫情期間，如果兒童感染了新冠病毒會(huì)出現(xiàn)怎樣的癥狀？?jī)和腥拘鹿诤髴?yīng)注意什么？如何做好兒童的防護(hù)？北京市兒童新冠會(huì)診專家組成員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院兒科副主任張誼和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院急診內(nèi)科主任王荃為我們帶來解答。 兒童感染新冠癥狀 近期，北京市兒童新冠會(huì)診專家組成員張誼接診了不少兒童新冠陽性病例，從臨床來看，兒童和成人感染后癥狀和病程有明顯差異。整體來說，發(fā)病快，少有肺炎。呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：兒童感染者幾乎沒有潛伏期，感染即發(fā)病。成人感染3天內(nèi)發(fā)病，兒童多在1天內(nèi)發(fā)病。兒童感染初期癥狀是以發(fā)熱為主，熱型不定，但多數(shù)嬰幼兒有高熱表現(xiàn)。與成人感染初期咽干咽痛不同，兒童感染后尤其嬰幼兒可能會(huì)因?yàn)轶w溫迅速上升導(dǎo)致驚厥發(fā)生。兒童感染新冠主要侵襲上呼吸道，高熱并不等同于重癥。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，往往熱度較高。兒童熱退伴有消化道癥狀。兒童除了呼吸道癥狀可能伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。 兒童新冠發(fā)病周期 兒童發(fā)病第一天：?jiǎn)渭兏邿?。嬰幼兒高熱可達(dá)39℃-40℃，警惕熱性驚厥；6歲以上兒童中高度發(fā)熱，多數(shù)38.5℃-39.5℃。發(fā)熱頻繁，可能4小時(shí)一燒。兒童發(fā)病第二天：以發(fā)熱為主，仍然高熱但發(fā)熱間隔延長(zhǎng)?？赡?-6個(gè)小時(shí)一燒。部分嬰幼兒可能出現(xiàn)呼吸稍微急促的表現(xiàn)。6歲以上兒童病初即可出現(xiàn)干咳，無痰或少痰。兒童發(fā)病第三天：熱度逐漸下降。較前兩天的最高體溫會(huì)下降0.5℃-1℃，發(fā)熱間隔延長(zhǎng)，變成7-8個(gè)小時(shí)一燒。易發(fā)熱時(shí)段：22：00到次日凌晨4：00。開始出現(xiàn)鼻塞、流涕、食欲下降、干咳變濕咳（有痰）。兒童發(fā)病第四天-第五天：低熱或不再發(fā)熱?？人悦黠@加重。鼻塞流涕，清涕變黃涕或膿涕。注意：氣道分泌物增多，多是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。兒童發(fā)病第六天-第七天：經(jīng)過對(duì)癥治療，基本上癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。跑動(dòng)時(shí)會(huì)咳嗽，日常較為平穩(wěn)。部分患兒可能會(huì)開始出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，如嘔吐、腹瀉。張誼提醒，3歲以內(nèi)的嬰幼兒是易感階段。1歲以內(nèi)嬰兒氣道較短，上呼吸道感染后很容易侵襲到下呼吸道，孩子容易發(fā)熱和喘憋，家長(zhǎng)要注意孩子有沒有呼吸困難的表現(xiàn)。如果發(fā)熱3天仍沒有發(fā)熱頻率降低、熱度降低的趨勢(shì)務(wù)必前往醫(yī)院就診。此外，值得注意的是，高風(fēng)險(xiǎn)癥狀——熱性驚厥在體溫上升期、高峰期、退熱期都有可能出現(xiàn)，一般分為簡(jiǎn)單性熱性驚厥和復(fù)雜性熱性驚厥。簡(jiǎn)單性熱性驚厥在6月至3歲較多見，病程中通常只抽搐一次，持續(xù)時(shí)間在10分鐘以內(nèi)。復(fù)雜性熱性驚厥通常有家族遺傳傾向，抽搐時(shí)間較長(zhǎng)，一次病程中可單次發(fā)作也可反復(fù)發(fā)作。因此，對(duì)于有家族史的患兒，在病毒流行期，家長(zhǎng)更要高度關(guān)注孩子體溫上升，一般建議38度左右就要吃退燒藥。患兒出現(xiàn)熱性驚厥，在家中可采取以下措施：? 保持平臥位：將衣領(lǐng)解開、保持屋內(nèi)通風(fēng)（冬天注意別讓冷風(fēng)直吹孩子），盡量保持呼吸道通暢，使孩子處于放松狀態(tài)，不會(huì)出現(xiàn)缺氧情況。? 將頭偏向一側(cè)：避免分泌物誤入呼吸道從而引起窒息，在驚厥時(shí)出現(xiàn)口吐白沫的現(xiàn)象，家長(zhǎng)要及時(shí)清理干凈分泌物。? 物理降溫：用溫水毛巾擦拭額頭、頸部、手心、腳心等，隨著體溫下降能夠控制癥狀。? 及時(shí)就醫(yī)：在家里做簡(jiǎn)單的處理后，一定要及時(shí)撥打120或自行送醫(yī)院接受進(jìn)一步救治。 感染后治療注意治療事項(xiàng) 藥品的使用上的注意事項(xiàng)王荃（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院急診內(nèi)科主任）表示針對(duì)孩子的用藥應(yīng)主要采取對(duì)癥處理，例如孩子如果發(fā)燒，可以給予相應(yīng)的退熱藥給孩子服用。關(guān)于退熱藥的選擇，如果是六個(gè)月以上的孩子，可以選擇布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，二者任選其一。如果是兩個(gè)月以上且六個(gè)月以下的孩子，只能選擇對(duì)乙酰氨基酚。此外，給孩子服用退熱藥時(shí)，首先家長(zhǎng)自身不要太緊張，要理解發(fā)熱的熱度高低，并不與疾病的嚴(yán)重程度絕對(duì)相關(guān)。其次，服用退熱藥的目的，更主要的目的是為了增加孩子的舒適度，讓孩子安全舒適地度過發(fā)熱期，而不是單純追求體溫降至正常。在正常情況下，吃完退熱藥，體溫可能也僅下降1至2攝氏度，只要孩子不再難受，家長(zhǎng)就不要特別著急。另外，在服用退熱藥時(shí)，不建議兩種退熱藥交替使用，更不建議同時(shí)服用兩種退熱藥，可能會(huì)增加孩子的肝腎負(fù)擔(dān)，造成不良反應(yīng)。家長(zhǎng)為孩子選擇退熱藥時(shí)，既要選擇適合年齡的藥物，也要認(rèn)真閱讀說明書，嚴(yán)格按照說明書的要求去給孩子服用，注意劑量和時(shí)間間隔，切忌不能因?yàn)楹⒆硬煌藷?，而不停地給孩子服用退熱藥。如果給孩子服用復(fù)方感冒制劑，一定要閱讀說明書里的成分表，避免與退熱藥成分重復(fù)，導(dǎo)致藥物過量，如果成分重復(fù)請(qǐng)慎用。中成藥服用一種即可，不建議兩種以上同時(shí)服用。除發(fā)燒外，孩子可能還會(huì)咳嗽，原則上不建議家長(zhǎng)自行給孩子服用鎮(zhèn)咳藥物，因?yàn)榭人允侨梭w的保護(hù)性反射，有助于排出呼吸道分泌物。如果孩子咳嗽伴有鼻塞，可以通過做霧化或者清洗鼻子，提高空氣濕度等，增加呼吸道舒適度。如果咳嗽已經(jīng)影響日常生活或正常睡眠，此時(shí)應(yīng)帶孩子前往醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用止咳祛痰的藥物。護(hù)理方面有何注意事項(xiàng)對(duì)于孩子的護(hù)理，在飲食方面，要注意營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食，多吃蔬菜水果，多喝水。同時(shí)，避免家庭環(huán)境過于干燥，保證濕度使孩子更舒適。家長(zhǎng)也應(yīng)注意，既不要去捂熱，也不要讓孩子再次受涼。 如何做好兒童防護(hù) 現(xiàn)階段做好兒童防護(hù)，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，主要分三個(gè)方面。首先最重要的是接種新冠疫苗，適齡兒童如果沒有禁忌癥，一定要及時(shí)全程接種疫苗。但目前的新冠疫苗暫時(shí)不能覆蓋3歲以下兒童，保護(hù)該年齡段的孩子，建議與孩子共同居住者一定及時(shí)全程接種疫苗，從而間接地降低孩子被感染的風(fēng)險(xiǎn)。其次，建議家長(zhǎng)和孩子要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，包括戴口罩、勤洗手、不隨地吐痰，咳嗽噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻等等。盡量不去人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所，保持安全的社交距離。此外，家長(zhǎng)外出歸來后，一定要洗手洗臉，換衣服，隨身物品做好消毒。如果家長(zhǎng)被感染，要與孩子進(jìn)行隔離。最后，在日常生活中，家長(zhǎng)要幫助孩子建立規(guī)律的作息，保證孩子充足的睡眠。合理膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多喝水，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉。家長(zhǎng)需要也保持放松心態(tài)，加強(qiáng)親子溝通。