<p class="ql-block">肌張力障礙（dystonia）是一種運動障礙，其特征是持續(xù)性或間歇性肌肉收縮引起的異常運動和（或）姿勢，常重復(fù)出現(xiàn)。肌張力障礙性運動一般為模式化的扭曲動作，可以呈震顫樣。肌張力障礙常因隨意動作誘發(fā)或加重，伴有肌肉興奮的泛化。“肌張力障礙”可用于描述一種具有獨特表現(xiàn)的不自主運動，與震顫、舞蹈、抽動、肌陣攣等類同；也可用于命名一種獨立的疾病或綜合征，其中肌張力障礙癥狀是唯一或主要的臨床表現(xiàn)，肌張力障礙是神經(jīng)系統(tǒng)運動增多類疾病的常見類型。肌張力障礙核心特點為“異常姿勢”，但異常姿勢需鑒別是否為假性肌張力障礙，當(dāng)不存在運動、感覺、狀態(tài)相關(guān)性時，需尋找病理征、面癱、肌電圖等假性肌張力障礙的臨床證據(jù)。</p> . 感覺詭計現(xiàn)象 <p class="ql-block">一些簡單的隨意運動（不是對當(dāng)前運動的強(qiáng)烈對抗），可能緩解癥狀。感覺詭計(sensory tricks)是指可以短暫減輕異常姿勢和不自主運動嚴(yán)重程度的主動性動作，常通過對疾病累及身體的鄰近部位施加包括觸覺在內(nèi)的刺激，改善癥狀。</p><p class="ql-block">隨著研究深入發(fā)現(xiàn)患者被動性接觸或主觀想象某種詭計動作也可發(fā)揮詭計作用。感覺詭計是局限型肌張力障礙的經(jīng)典臨床特征.尤其常見于頸部肌張力障礙(cervical dystonia，CD)，也存在于其他局限型肌張力障礙如眼瞼痙攣(blepharospasm，BSP)、下頜肌張力障礙(oromandibular dystonia，OMD)，書寫痙攣(writer’s cramp，WC)。</p><p class="ql-block"><br></p> 鏡像運動現(xiàn)象 <p class="ql-block">對側(cè)健肢運動時，可誘發(fā)患側(cè)的肌張力障礙癥狀。一種對側(cè)運動誘發(fā)的單側(cè)肢體的姿勢或運動，與肌張力障礙的特征相同或類似，常見于受累較嚴(yán)重的一側(cè)肢體。一側(cè)肢體作隨意運動時，另側(cè)肢體幾乎同時出現(xiàn)復(fù)制的不隨意運動。以書寫痙攣為例，鏡像運動是指正常一側(cè)手寫字時，患側(cè)也可誘發(fā)出肌張力障礙，就像鏡像一樣。這種現(xiàn)象也有叫泛化(overflow)現(xiàn)象，總之就是患肢對側(cè)執(zhí)行任務(wù)時，可在患側(cè)誘發(fā)出肌張力障礙的現(xiàn)象。常在肌張力障礙性運動的高峰出現(xiàn)，在鄰近的身體區(qū)域較正常運動范圍擴(kuò)大的肌肉興奮。</p> 狀態(tài)相關(guān)現(xiàn)象 <p class="ql-block">狀態(tài)相關(guān)是指肌張力障礙在某種功能狀態(tài)下可改善或加重。比如肌張力障礙在緊張、激動時往往加重；眼瞼痙攣的患者講話時肌張力障礙可能稍有緩解。</p> 任務(wù)特異現(xiàn)象 <p class="ql-block">任務(wù)特異性是指在執(zhí)行特定任務(wù)的時候可誘發(fā)肌張力障礙，如書寫痙攣的患者，寫字時可誘發(fā)肌張力障礙；下肢肌張力障礙的患者在平地上前行時可出現(xiàn)肌張力障礙，而后退或上樓梯完全正常，某種意義上說也是任務(wù)特異性。僅在特定活動或執(zhí)行特定任務(wù)時出現(xiàn)肌張力障礙，例如某些職業(yè) (如書寫痙攣、音樂家痙攣)或運動，以局灶型肌張力障礙多見。</p> 零點現(xiàn)象 <p class="ql-block">指在某一種姿勢下，肌張力障礙消失或明顯緩解。異常的肌張力障礙性姿勢在不刻意糾正下充分展現(xiàn)的身體位置，此處肌張力障礙性運動往往減輕。比如說頸部肌張力障礙性震顫的病人，當(dāng)轉(zhuǎn)向肌張力障礙一側(cè)時震顫運動加重，而向?qū)?cè)運動時震顫改善。</p> 震顫現(xiàn)象 <p class="ql-block">一種自發(fā)的振蕩性、節(jié)律性運動，常不恒定，由肌張力障礙 性肌肉收縮導(dǎo)致，試圖維持正常姿勢時常加重。在“零點”時，肌張力障礙性震顫往往減輕。肌張力障礙性震顫和肌張力障礙相關(guān)震顫，其本身與特發(fā)性震顫目前存在爭議，有人認(rèn)為很多特發(fā)性震顫患者就是肌張力障礙震顫。</p> <p class="ql-block">南石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)</p><p class="ql-block">帕金森運動障礙亞專業(yè)組</p><p class="ql-block">朱新臣主任：13838789875</p><p class="ql-block">孫歡地護(hù)士長：13569263368</p><p class="ql-block">謝勇副主任：17698809989</p><p class="ql-block">黃大帥主治醫(yī)師：15893566301</p><p class="ql-block">苗果主治醫(yī)師：13937710716</p><p class="ql-block">銀臻主治醫(yī)師：13419947516</p><p class="ql-block">閆偉方主治醫(yī)師：13419900360</p><p class="ql-block">柳秋主治醫(yī)師：13721812752</p><p class="ql-block">劉菲菲醫(yī)師：13569293115</p><p class="ql-block">王延慶醫(yī)師：15637760312</p><p class="ql-block">醫(yī)生辦公室電話：0377-63568926</p>