發(fā)熱用藥護(hù)理要點(diǎn) <p class="ql-block"> 比起體溫?cái)?shù)據(jù)，看孩子的飲食、睡眠、精神等整體情況更有意義。</p><p class="ql-block"> 如孩子精神好、能吃能喝能玩，即使腋溫＞38.５℃也可以考慮繼續(xù)觀察，暫不用退熱藥；如孩子精神不好，飲食不好，即使腋溫＜38.５℃也可考慮用退熱藥。</p><p class="ql-block"> 發(fā)熱的過程就是發(fā)熱3個(gè)期的反復(fù)循環(huán)，寒戰(zhàn)——高熱——退熱。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 寒戰(zhàn)期：表現(xiàn) 全身發(fā)抖、手腳冰涼、面色蒼白，體溫介于正常和高熱之間，在幾分鐘至幾十分鐘內(nèi)迅速升高，通常寒戰(zhàn)期表現(xiàn)越明顯，高熱期的體溫就越高。</p><p class="ql-block"> 護(hù)理重點(diǎn) </p><p class="ql-block"> 1、根據(jù)舒適度適當(dāng)保暖，尤其四肢末梢雙手和雙腳；</p><p class="ql-block"> 2、這期間不適合任何物理降溫，必要時(shí)藥物降溫；</p><p class="ql-block"> 3、補(bǔ)充水分和食物。</p><p class="ql-block"> 高熱期：表現(xiàn) 全身皮膚發(fā)燙、面色紅潤(rùn)、呼吸心跳加快、口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠無力，體溫達(dá)到最高。</p><p class="ql-block"> 護(hù)理重點(diǎn) </p><p class="ql-block"> 1、根據(jù)舒適度適當(dāng)減少衣著和蓋被；</p><p class="ql-block"> 2、必要時(shí)藥物降溫；</p><p class="ql-block"> 3、補(bǔ)充水分和食物。</p><p class="ql-block"> 退熱期：表現(xiàn) 大量流汗，體溫開始下降，呼吸心跳逐漸恢復(fù)到正常，口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠無力持續(xù)存在。</p><p class="ql-block"> 護(hù)理重點(diǎn)</p><p class="ql-block"> 1、擦汗及時(shí)更換干爽衣物；</p><p class="ql-block"> 2、根據(jù)舒適度適當(dāng)保暖；</p><p class="ql-block"> 3、補(bǔ)充水分和食物。</p><p class="ql-block"> 如在寒戰(zhàn)期測(cè)得數(shù)值略不到38.５℃，意味著體溫可能繼續(xù)迅速升高，而服藥到起效大約要半小時(shí)左右，可考慮提前用退熱藥。</p><p class="ql-block"> 熱性驚厥發(fā)生在體溫短時(shí)間內(nèi)徒然變化時(shí)。越是積極退熱（體溫降得太快），反而給熱性驚厥埋下隱患。</p><p class="ql-block"> 不要對(duì)發(fā)熱過度處理，反而會(huì)增加身體不適。正確護(hù)理和用藥以身體感到舒適為標(biāo)準(zhǔn)。</p><p class="ql-block"> 只要孩子沒有嘔吐癥狀，建議口服退熱藥，因?yàn)樗▌┤責(zé)o法控制劑量。</p> <p class="ql-block"> 嬰幼兒兒童退熱藥物兩種：對(duì)乙酰氨基酚 和 布洛芬。＜3月齡嬰兒發(fā)熱務(wù)必就診。3—6月齡首選對(duì)乙酰氨基酚。＞６月齡 無特殊情況，兩者均可。＞6月齡患“蠶豆病”的嬰幼兒優(yōu)先選布洛芬。如患 水痘 哮喘 腎臟疾病 或 其他慢性疾病，或在發(fā)熱過程中出現(xiàn)脫水征兆，可優(yōu)選 對(duì)乙酰氨基酚。</p> <p class="ql-block"> 【對(duì)乙酰氨基酚的服用劑量】</p><p class="ql-block"> 兩次用藥間隔4小時(shí)以上，24小時(shí)內(nèi)不超過5次。</p><p class="ql-block"> 兒童3個(gè)月以上適用，單次劑量10-15mg每公斤體重，體重40kg以上參考成人劑量。</p><p class="ql-block"> 成人常規(guī)劑量為單次325-650mg，單次最大劑量不超過1000mg，24小時(shí)內(nèi)最大劑量不超過4000mg。</p> <p class="ql-block">【布洛芬的服用劑量】</p><p class="ql-block"> 兩次用藥間隔6小時(shí)以上（成人4小時(shí)以上），24小時(shí)內(nèi)不超過4次。</p><p class="ql-block"> 兒童6個(gè)月以上適用，單次劑量5-10mg每公斤體重，體重40kg以上參考成人劑量。</p><p class="ql-block"> 成人常規(guī)劑量為單次200-400mg，單次最大劑量不超過600mg，24小時(shí)內(nèi)最大劑量不超過2400mg。</p> <p class="ql-block"> 用藥劑量都根據(jù)體重來計(jì)算。若口服藥物15分鐘內(nèi)吐了，按照之前劑量重新補(bǔ)喂藥物一次；30分鐘左右吐了，通常不再補(bǔ)喂。如孩子安靜睡覺，說明沒有不適，不需要喚醒吃藥。如睡眠中的孩子體溫很高且躁動(dòng)不安，說明不適，可以喚醒喂藥。吃了退熱藥體溫不退，可能忘了補(bǔ)充水分！補(bǔ)水！補(bǔ)水！吃了退熱藥體溫降得過低，可能劑量偏大了或聯(lián)用了其他復(fù)方藥物等。千萬不要聯(lián)合用藥！補(bǔ)充水分和食物 預(yù)防脫水才是發(fā)熱護(hù)理的重點(diǎn)。給小寶寶補(bǔ)水——用滴劑的膠頭滴管擠水喝，一滴管1～2ml，一滴管一滴管喂，不會(huì)嗆到寶寶。給大寶寶補(bǔ)水——用游戲鼓勵(lì)喝水，比如和寶寶一起玩誰喝水多或干杯喝水游戲。</p><p class="ql-block"> 疾病狀態(tài)中的消化系統(tǒng)功能減弱，飲食上要給予孩子喜歡的且易消化的營(yíng)養(yǎng)的食物，優(yōu)先考慮流質(zhì)和半流質(zhì)食物，如 奶 新鮮蔬果 自榨果汁 等。少食多餐。</p><p class="ql-block"> 疾病期間沒有特別忌口，但也不要嘗試新加輔食——疾病中的身體處于高致敏狀態(tài)，新的食物可能引發(fā)過敏。</p><p class="ql-block"> 疾病期間，體溫時(shí)高時(shí)低是普遍現(xiàn)象，病原體被人體清除后，體溫才能完全恢復(fù)正常。</p> 咽痛用藥護(hù)理要點(diǎn) <p class="ql-block"> 嬰幼兒通常無法表達(dá)咽喉疼痛，如果 嬰兒哭鬧不止、拒絕喝奶，嬰幼兒拒絕吃他原本喜歡的食物，提示孩子可能存在咽喉疼痛。盡量安撫寶寶停止哭泣和號(hào)叫。不能指望和平時(shí)一樣好的胃口，可以減量多次喂。不要給寶寶吃任何刺激性的食物。可嘗試給寶寶吃溫的涼的（指溫度）且清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)，如 輔食添加前的寶寶，喝點(diǎn)溫 涼的奶，輔食添加后的寶寶，喝點(diǎn)溫 涼的奶、水、湯。小嬰兒因吮吸加重或引起疼痛，可改用杯子、勺子、注射器、膠頭滴管來給流質(zhì)。涼爽的水果和冰棒比含片效果更好，不僅緩解咽喉疼痛還能同時(shí)補(bǔ)充水分。</p> 鼻塞流涕護(hù)理用藥要點(diǎn) <p class="ql-block"> 不推薦口服減充血?jiǎng)?，?偽麻黃堿 和 去氧腎上腺素。非過敏原引起的鼻塞、流涕癥狀，常用的二代抗組胺藥物 如 西替利嗪 氯雷他定 其實(shí)也沒有大的幫助。</p><p class="ql-block"> 鼻塞如果影響到孩子的吃奶和睡眠，就需要做些護(hù)理。若 鼻內(nèi)粘膜腫脹影響了呼吸，先用生理鹽水（溫水）清洗鼻腔（小嬰兒可以做個(gè)霧化），然后用溫毛巾敷于鼻根部緩解鼻塞癥狀。若 鼻涕阻塞影響了呼吸，先用生理鹽水做個(gè)霧化，然后幫助孩子擤鼻涕（小嬰兒用吸鼻器輕輕吸出），或先用蘸取少量生理鹽水的棉簽輕輕除去，最后用生理鹽水（溫水）清洗鼻腔。</p> 咳嗽咳痰護(hù)理用藥重點(diǎn) <p class="ql-block"> 咳嗽是自行清除痰液的唯一辦法。嬰幼兒如果給予強(qiáng)力止咳，會(huì)導(dǎo)致痰液滯留在呼吸道，將加重病情甚至可引發(fā)其他并發(fā)癥。6歲以下孩子發(fā)生咳嗽，通常不推薦使用止咳藥。</p><p class="ql-block"> 改善室內(nèi)污染和干燥情況，開窗通風(fēng)，凈化空氣，提高濕度；</p><p class="ql-block"> 1歲以下嬰兒多喝溫水，1歲以上幼兒和兒童可以喝點(diǎn)蜂蜜水（每次2.5ml-5ml 可以直接喝或兌水喝）；發(fā)生咳嗽痙攣，在溫暖濕潤(rùn)（霧氣騰騰）的浴室中可以緩解；輕微的咳嗽，建議多拍背幫助痰液排出；嚴(yán)重的咳嗽，在醫(yī)生指導(dǎo)下霧化。</p>