<p class="ql-block">門診上經(jīng)常有人問：醫(yī)生，乳腺結節(jié)／甲狀腺結節(jié)會變成癌嗎？什么的結節(jié)有危險？發(fā)現(xiàn)結節(jié)應該怎么辦？……</p><p class="ql-block">今天我們來說一說這兩種較常見的結節(jié)。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);">第一部分：乳腺結節(jié)是什么？</b></p><p class="ql-block">乳腺結節(jié)是指乳房內出現(xiàn)“腫塊”，腫塊不太大，用手不太容易摸到，通常用影像等手段發(fā)現(xiàn)的，稱作乳腺結節(jié)。</p><p class="ql-block">如果是用手能摸到的腫塊，就叫做乳腺腫塊。</p><p class="ql-block">??????????????????????????</p><p class="ql-block">乳腺結節(jié)只是一種現(xiàn)象，而并不是疾病本身。</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">乳腺結節(jié)可以見于各種乳腺疾病</b>，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、乳腺癌等，<b>約90%以上以良性疾病為主，惡性情況比例比較低。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">?惡性風險：</b></p><p class="ql-block">乳腺結節(jié)大多數(shù)都是良性，臨床上乳腺結節(jié)只有4%~10%是惡性的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">什么樣的乳腺結節(jié)惡性的風險大呢？</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">看BI-RADS 分級：</span></p><p class="ql-block">1-2級的無需特別擔心，定期隨訪，一年復查一次。BI-RADS 3級的，建議每3-6月復查一次。BI-RADS 4A級以上的已經(jīng)有一定惡性的可能，及時乳腺門診進行治療。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">看數(shù)量：</span></p><p class="ql-block">結節(jié)多者良性可能性大，單發(fā)結節(jié)相對有惡性乳癌的可能。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">看位置：</span></p><p class="ql-block">乳腺以乳頭為中心，做一十字交叉，可將乳腺分為內上，外上，內下，外下及中央(乳暈部)5個區(qū)。乳腺癌以乳房外上側多見，其次是內上。內下、外下較少見。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">看形態(tài)、質地、活動度、有無壓痛：</span></p><p class="ql-block">腫塊結節(jié)呈圓形、橢圓形，邊界清晰，光滑，質韌，活動度好，無壓痛或有壓痛，良性可能性大；腫塊結節(jié)不規(guī)則性，邊界不清，不光滑，質地堅硬，活動度小，無壓痛，腋下淋巴結腫大明顯，有乳腺癌可能。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">常見誤區(qū)：</span></p><p class="ql-block">乳腺結節(jié)必須手術。</p><p class="ql-block">乳腺結節(jié)不必都手術，一般小于1cm且形態(tài)規(guī)則的結節(jié)可在醫(yī)生指導下先觀察半年，復查視其長大幅度再決定。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">危險信號：</span></p><p class="ql-block">每月一次乳房自檢、每6月-1年乳腺彩超、每1-2年一次乳腺鉬靶等檢查。</p><p class="ql-block">????????????????????????????</p><p class="ql-block">自檢摸到乳腺明顯包塊且質地較硬，或凹凸不平，活動性差，或出現(xiàn)乳頭凹陷、擠壓乳頭有血性溢液等情況懷疑惡性可能。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">彩超或鉬鈀檢查有如下關鍵詞需警惕惡性可能：</span></p><p class="ql-block">形態(tài)不規(guī)則、邊界不清；</p><p class="ql-block">邊緣毛刺樣或蟹足樣；</p><p class="ql-block">縱橫比大于1 ；</p><p class="ql-block">簇狀細小鈣化；</p><p class="ql-block">后方衰減。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">??報告底部一般會寫明乳腺BI-RADS分級，大于等于4級（類）要警惕惡性可能。</b></p> <p class="ql-block">◎<span style="color: rgb(22, 126, 251);">復查建議：</span></p><p class="ql-block">根據(jù)不同病情，影像學檢查為2級（類）乳腺結節(jié)應每年定期檢查一次，3級（類）乳腺結節(jié)應3~6個月復查，也可進行穿刺活檢。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">如果過程中上升為4級（類），則要進行組織穿刺活檢。</span></p><p class="ql-block">復查方式根據(jù)不同年齡段，會有彩超、鉬鈀、乳腺磁共振等多種選擇，應聽從醫(yī)生建議。</p><p class="ql-block">????????????????????????????</p><p class="ql-block">◎<span style="color: rgb(22, 126, 251);">生活建議：</span></p><p class="ql-block">戒煙限酒。適當減少食用油膩、辛辣、含有咖啡因的食物。</p><p class="ql-block">如需服用雌激素類藥物需聽從專業(yè)醫(yī)生指導。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">第二部分：甲狀腺結節(jié)是什么？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">甲狀腺結節(jié)是內分泌系統(tǒng)常見病及多發(fā)病，是指多種原因導致的甲狀腺內出現(xiàn)的組織結構異常團塊。引起甲狀腺結節(jié)的臨床常見疾病有甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、及甲狀腺癌等。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">?惡性風險：</b></p><p class="ql-block">甲狀腺結節(jié)絕大多數(shù)是良性的，總體上只有5%左右是惡性腫瘤。</p><p class="ql-block">????????????????????????????</p><p class="ql-block">通過以下幾個方面來初步判斷甲狀腺結節(jié)惡性的風險：</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">看數(shù)量：</b>單個甲狀腺結節(jié)癌的發(fā)病率要高于多個結節(jié)，特別是兒童及青少年單結節(jié)惡性的可能性較大, 男性較女性癌變的機會增加。</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">看大?。?lt;/b>甲狀腺結節(jié)的大小與它是否會癌變沒有必然聯(lián)系。生長迅速的結節(jié)通常提示惡性可能性大，但急驟增大伴疼痛的甲狀腺腫多為急性甲狀腺炎或腺瘤內出血。</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">看質地：</b>質地光滑、較軟的甲狀腺結節(jié)大多為良性，質地堅硬、邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)則、惡性概率大。</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">看活動度：</b>可活動甲狀腺結節(jié)大多為良性，活動度差、固定的結節(jié)考慮甲狀腺癌。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">危險信號：</b></p><p class="ql-block">注重B超檢查。</p><p class="ql-block">超聲報告出現(xiàn)多個以下關鍵詞，可能預示惡性的風險大，需及時就醫(yī)進一步排查：</p><p class="ql-block">沙礫樣細小鈣化；</p><p class="ql-block">結節(jié)為低回聲；</p><p class="ql-block">豐富的血供；</p><p class="ql-block">結節(jié)邊緣不規(guī)則、邊界不清；</p><p class="ql-block">橫截面顯示前后徑大于左右徑。</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">復查建議：</b></p><p class="ql-block">良性結節(jié)患者推薦每6~12個月復查一次。包括甲狀腺功能檢查、甲狀腺B超。懷疑惡性必要時可做甲狀腺穿刺活檢。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">生活建議：</b></p><p class="ql-block">除非合并了甲亢，否則沒有特殊飲食要求，含碘高的食物如紫菜、海帶等，也可少量食用。</p><p class="ql-block">????????????????????????????</p> <p class="ql-block">????????????????????????????</p> <p class="ql-block">鹿鳴湖院區(qū)和華佗路院區(qū)門診醫(yī)生排班表</p> <p class="ql-block">????????????????????????????</p> <p class="ql-block">鹿鳴湖院區(qū)地址：東城區(qū)文軒街666號</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">門診4樓E區(qū)45、44、40號診室</span>。</p><p class="ql-block">公交路線：12路、17路、29路、31路、直3路均可到達。</p> <p class="ql-block">華佗路院區(qū)地址：魏都區(qū)華佗路30號</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">門診3樓11號診室</span></p><p class="ql-block">公交路線：1路、8路、31路、33路、61路均可到達。</p> <p class="ql-block">抖音和微信掃一掃關注，搜索美篇號了解更多科普知識。</p>