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你還分不清楚嗎？靜脈血栓不是靜脈曲張！千萬別大意了

南石醫(yī)院普外二nurse

<p class="ql-block">靜脈血栓是指靜脈內(nèi)形成了靜脈血栓，包括深淺靜脈。靜脈曲張指的是靜脈迂曲擴(kuò)張，并非靜脈內(nèi)形成了血栓。但靜脈曲張的患者更容易形成靜脈血栓。靜脈血栓也會(huì)加重靜脈曲張。</p><p class="ql-block"> 什么是下肢靜脈血栓</p><p class="ql-block">由于多種原因?qū)е卵涸谙轮铎o脈系統(tǒng)中凝固形成血栓，稱為下肢深靜脈血栓形成，平時(shí)也會(huì)簡(jiǎn)稱為下肢深靜脈血栓。多發(fā)生于四肢，尤其以下肢最為常見，因此稱之為下肢深靜脈血栓形成。</p> <p class="ql-block"> 常見于哪些人群</p><p class="ql-block">多見于接受大手術(shù)的患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、長(zhǎng)期臥床患者、肢體制動(dòng)患者及惡性腫瘤患者。</p><p class="ql-block">為什么上述人群易發(fā)生下肢靜脈血栓？</p><p class="ql-block">——血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝。</p><p class="ql-block">下肢靜脈血栓有什么危害</p><p class="ql-block">下肢腫脹；</p><p class="ql-block">血栓導(dǎo)致血液回流不暢，對(duì)手術(shù)患者來說，不利于傷口恢復(fù)；</p><p class="ql-block">血栓脫落，進(jìn)入肺部，導(dǎo)致肺栓塞，嚴(yán)重者可發(fā)生突發(fā)性的猝死。</p> <p class="ql-block"> 下肢靜脈血栓的診斷</p><p class="ql-block">超聲診斷下肢深靜脈血栓形成后綜合征具有無創(chuàng)、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、重復(fù)性好、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，且能充分了解血管內(nèi)外的解剖學(xué)改變，觀察靜脈管壁、血流充盈、靜脈瓣返流程度以及側(cè)支循環(huán)是否建立和血栓的溶液情況，可直觀地觀察到血流動(dòng)力學(xué)改變，所以具有很高的使用價(jià)值。通過對(duì)治療前后聲像圖的對(duì)比，可以提示臨床的治療效果，對(duì)于臨床治療具有很大的指導(dǎo)作用。</p><p class="ql-block">下肢靜脈血栓的治療</p><p class="ql-block">1.急性治療</p><p class="ql-block">抗凝</p><p class="ql-block">當(dāng)診斷和臨床高度懷疑DVT時(shí)，應(yīng)立即開始抗凝治療。</p><p class="ql-block">2.溶栓治療</p><p class="ql-block">“溶栓”兩字更多的是指藥物的機(jī)理而非必然的治療結(jié)果。溶栓治療首選局部置管溶栓，全身應(yīng)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">3.惡性腫瘤與急性深靜脈血栓</p><p class="ql-block">下肢深靜脈血栓可以是部分惡性腫瘤病人的首發(fā)臨床表現(xiàn)。因此，對(duì)于深靜脈血栓患者要常</p><p class="ql-block">規(guī)做腫瘤篩選檢查，詢問和腫瘤相關(guān)的病史。</p><p class="ql-block">4.腔靜脈濾器</p><p class="ql-block">以下情況，必須植入腔靜脈濾器：（1）抗凝禁忌者；（2）在規(guī)范抗凝的情況下，仍發(fā)生栓塞事件者；（3）在規(guī)范抗凝過程中出現(xiàn)大出血而終止抗凝者。</p><p class="ql-block">以下情況，可以酌情考慮植入腔靜脈濾器：（1）急性深靜脈取栓或溶栓時(shí)配合使用；（2）惡性腫瘤患者預(yù)計(jì)存活能超過2年者以上；（3）髂靜脈內(nèi)存在漂浮血栓者；（4）抗凝狀態(tài)下血栓繼續(xù)蔓延；（5）病人有跌倒或碰撞的高風(fēng)險(xiǎn)；（6）病人缺乏看護(hù)或監(jiān)測(cè)INR的條件。</p> <p class="ql-block">怎么預(yù)防下肢靜脈血栓</p><p class="ql-block">抬高雙腿，促進(jìn)下肢靜脈回流；</p><p class="ql-block">肌肉收縮鍛煉，腳尖回勾，繃緊雙腿30秒，放松1分鐘，重復(fù)練習(xí)......</p><p class="ql-block">采取一定的物理措施，如穿彈力襪，用氣壓泵等；</p><p class="ql-block">在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗凝藥物。</p><p class="ql-block">還有哪些注意事情</p><p class="ql-block">下肢靜脈血栓患者應(yīng)避免過量運(yùn)動(dòng)；</p><p class="ql-block">避免按摩擠壓患側(cè)肢體，防止血栓脫落；</p><p class="ql-block">避免劇烈翻身，降低肺栓塞發(fā)生率；</p><p class="ql-block">注意保持患肢清潔，避免損傷，預(yù)防感染。</p> <p class="ql-block">普外二科診治范圍：</p><p class="ql-block">一、肝膽：腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡膽道探查取石引流，腹腔鏡膽總管取石I期縫合術(shù)，膽管囊腫切除術(shù)，阻塞性黃疸微創(chuàng)治療，腹腔鏡下肝囊腫開窗引流，腹腔鏡下肝膿腫引流，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，肝癌、膽管癌根治術(shù)，胰腺囊腫引流，急、慢性胰腺炎，脾臟腫瘤的治療。開展肝腫瘤、肝血管瘤等介入治療，膽道、門靜脈腫瘤支架植入術(shù)。</p><p class="ql-block">二、血管：1、開放血管手術(shù)：血管切開取栓，內(nèi)膜剝脫血管成型，人工血管置換，血管瘤、動(dòng)靜脈瘺等2、腔內(nèi)血管手術(shù)：腹主動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈栓塞、閉塞，門靜脈海綿樣變性，門靜脈血栓，腸系膜上靜脈血栓形成，食管胃底靜脈曲張出血，深靜脈血栓形成，糖尿病足，主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈瘤，布加綜合征，血管內(nèi)溶栓治療技術(shù)，消化道出血介入治療技術(shù)，門脈高壓肝硬化的介入治療技術(shù)等。肝癌，脾腫瘤，結(jié)直腸腫瘤，血管瘤，腎錯(cuò)構(gòu)瘤，阻塞性黃疸，PTCD及支架植入，活檢穿刺，經(jīng)皮肝穿刺膽總管，及門靜脈腫瘤介入治療技術(shù)等。</p><p class="ql-block">三、胃腸專業(yè)：上消化道出血，消化道穿孔，胃腸道良、惡性腫瘤，急性梗阻，腸粘連，急性闌尾炎，腹股溝疝微創(chuàng)治等。</p><p class="ql-block">四、肛腸：內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門瘙癢癥、肛竇炎、直腸炎、結(jié)腸炎、直腸潰瘍、出口梗阻型便秘、直腸脫垂、直腸前突，直腸粘膜內(nèi)脫垂、肛門直腸狹窄、肛乳頭瘤、直腸息肉、肛門直腸神經(jīng)官能癥、尖銳濕疣、肛門直腸先天畸形、肛門內(nèi)異物取出、肛門直腸外傷等。</p><p class="ql-block">咨詢電話：</p><p class="ql-block">錢俊甫主任：15137791626</p><p class="ql-block">羅紅護(hù)士長(zhǎng)：15083333202</p>