<p class="ql-block">＂盡日思春不見春，芒鞋踏破嶺頭云。歸來笑拈梅花嗅，春在枝頭已十分?！?lt;/p><p class="ql-block"> 春經(jīng)過整個冬天的沉思，走過冰雪消融，經(jīng)歷咋暖還寒，山披綠裝，春光明媚，春風(fēng)和煦，蝶舞花間。</p> <p class="ql-block">2023年2月19日，春不知不覺間已經(jīng)來到了我們的身邊，在經(jīng)歷了疫情的坎坷，我們的洛＂腎＂有道也跟著春天的腳步一起來了，學(xué)術(shù)論壇第一期開啟了新的篇章。</p> <p class="ql-block">會議主席：河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 王俊霞 教授，進(jìn)行了會議主持。</p> <p class="ql-block">首先歡迎了到會的各位嘉賓及同道，接下來介紹了此系列學(xué)術(shù)論壇的規(guī)劃，計劃召開連續(xù)十二期，并于今年計劃組織籌辦：病歷匯報聯(lián)合知識問答的競賽活動，動員洛陽市各家醫(yī)院青年才俊積極參加，最后預(yù)祝此次會議圓滿成功舉辦！</p> <p class="ql-block">洛陽市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腎臟內(nèi)科以及血液凈化中心的主任、護(hù)士長，以及臨床一線的醫(yī)護(hù)工作者都蒞臨參加了此次學(xué)術(shù)論壇。</p> <p class="ql-block">會議室內(nèi)座無虛席，這是疫情過后的第一次線下會議，大家都親切的相互問好。</p> <p class="ql-block">第一個授課題目：從DOPPS數(shù)據(jù)看中國血透患者腎性貧血管理</p> <p class="ql-block">授課專家：洛陽市第一人民醫(yī)院 朱俊利 教授</p> <p class="ql-block">朱俊利教授從以下三個方面進(jìn)行了講解</p><p class="ql-block">1.HD腎性貧血治療現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)</p><p class="ql-block">2.從中國DOPPS數(shù)據(jù)看血透患者基線特征與預(yù)后</p><p class="ql-block">3.經(jīng)典HIF-PHI羅沙司他助力中國透析患者貧血管理</p> <p class="ql-block">心血管相關(guān)疾病死亡仍然是血液透析患者的第一位死因，貧血是CKD患者發(fā)生心血管事件的重要危險因素，貧血、CKD與CVD相互作用，相互促進(jìn)。因此做好透析患者貧血管理尤為重要！</p> <p class="ql-block">授課完畢，王俊霞教授分享了河科大一附院血液凈化中心的治療結(jié)論，在我中心開展了多項GCP實驗項目，經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)應(yīng)用羅沙司他可以更穩(wěn)定地維持患者Hb水平接近11g/dL，鐵代謝指標(biāo)也得到了進(jìn)一步改善，透析患者從中獲益頗多！</p> <p class="ql-block">第二個授課題目：機(jī)不可失 強(qiáng)化高鉀血癥高?；颊叩难浌芾?lt;/p> <p class="ql-block">授課專家：洛陽市第三人民醫(yī)院 毛永炎 教授</p> <p class="ql-block">毛永炎教授主要從以下三個方面進(jìn)行了闡述</p><p class="ql-block">1.高鉀血癥高危人群的疾病負(fù)擔(dān)及診療現(xiàn)狀</p><p class="ql-block">2.高鉀血癥5.0診斷的新證據(jù)及新啟示</p><p class="ql-block">3.高鉀血癥高?；颊叩脑缙谧R別及管理策略</p> <p class="ql-block">建議對于伴高鉀血癥高危因素的患者，早期要強(qiáng)化監(jiān)測，規(guī)范化5.0診斷，口服鉀結(jié)合劑長期治療有助于血鉀管理。</p> <p class="ql-block">大會主持王俊霞教授，指出高鉀血癥在CKD3-4，+RAASi，CKD5，血液透析和心衰患者中的疾病負(fù)擔(dān)重，診斷率治療率低，需要臨床醫(yī)生具有預(yù)見性思維，提前為患者做好安全保障。</p> <p class="ql-block">第三個內(nèi)容：中國人群用藥病例分享</p> <p class="ql-block">授課專家：河南中醫(yī)藥大學(xué)附屬洛陽市中醫(yī)院（西工院區(qū)）魏樂 教授</p> <p class="ql-block">魏樂教授進(jìn)行了病歷分享，一位患者既往血鉀較高，未規(guī)律治療，飲食控制欠佳，此次入院出現(xiàn)了系列高鉀血癥的臨床癥狀，危及生命。治療經(jīng)過是，增加了透析頻率，透析間期給予環(huán)硅酸鋯鈉散應(yīng)用，嚴(yán)格控制鉀的攝入，經(jīng)過規(guī)范治療后，患者目前血鉀穩(wěn)定在5.0mmol/L。</p> <p class="ql-block">通過病歷分享，魏樂教授為我們指出了血透患者血鉀管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在早期診斷，定期監(jiān)測，長期管理的條件下，做好規(guī)律的血液透析，嚴(yán)格的限鉀飲食，非透析日口服鉀結(jié)合劑的使用，方能做好血鉀的管理。</p> <p class="ql-block">接下來進(jìn)入討論環(huán)節(jié)，王俊霞教授拋磚引玉的開了個頭，各位專家便開始各抒己見，發(fā)表個人觀點(diǎn)。討論話題不僅僅局限于今天學(xué)習(xí)的兩個議題，還可以針對臨床工作中的棘手問題進(jìn)行探討，共同尋找好的解決辦法！</p> <p class="ql-block">河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 陳潔 教授</p> <p class="ql-block">陳潔主任：腎性貧血患者Hb達(dá)標(biāo)率控制不好的話，血透患者住院風(fēng)險和死亡風(fēng)險更高，患者生活質(zhì)量改善效果也更差，不得不說，透析患者貧血的管理臨床醫(yī)生要把它放在至關(guān)重要的位置上！口服羅沙司他與外源性注射促紅細(xì)胞生成素，有著根本的差異，通過多重機(jī)制，為腎性貧血帶來了革新。大家可以從患者的個體差異上進(jìn)行評估，制定適合患者的治療方案。</p> <p class="ql-block">河南中醫(yī)藥大學(xué)附屬洛陽市中醫(yī)院（澗西院區(qū)）李宇鵬 教授</p> <p class="ql-block">李宇鵬主任：臨床醫(yī)生并沒有特別重視透析患者的高鉀血癥。建議大家像對待高血壓，高血糖一樣，重視高血鉀的治療及用藥。如何規(guī)范用藥需要大家進(jìn)行共用探討！</p> <p class="ql-block">魏樂主任：現(xiàn)在國家在推廣DIC付費(fèi)，我們作為臨床醫(yī)生，不僅要使患者得到最大限度的醫(yī)保金額補(bǔ)助，還要兼顧考慮醫(yī)療成本是否在規(guī)定范圍內(nèi)，大家要全面評估患者的病情，制定最有效的治療方案。作為一名中醫(yī)院的醫(yī)生，先糾正大家的觀點(diǎn)，使用中藥和患者的高鉀血癥并不是絕對的因果關(guān)系。只要正確合理的使用中藥治療手段，對慢腎衰的患者救治還是非常行之有效的！</p> <p class="ql-block">王巖主任：DIP付費(fèi)需要臨床醫(yī)生把制度的內(nèi)容、精髓學(xué)習(xí)透徹，與病案室做好溝通，不然可能會造成＂白干活＂的結(jié)局。今天學(xué)習(xí)的環(huán)硅酸鋯鈉，在臨床已經(jīng)使用一段時間了，具體的療效是有目共睹的，建議透析病人人手一盒，以備緊急情況下使用。</p> <p class="ql-block">朱俊利主任：患者貧血的時候建議臨床醫(yī)生要進(jìn)行充分的評估，假如患者還存在嚴(yán)重的感染，或者透析不充分的情況，貧血一定是很難糾正的，首先治療原發(fā)癥，是至關(guān)重要的！</p> <p class="ql-block">苑高飛主任：DIP付費(fèi)的關(guān)鍵點(diǎn)是要多進(jìn)行一些治療費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，處置費(fèi)等，大家可以借鑒。我們的患者曾經(jīng)有個特別頑固的高血鉀，一直降不下來，追問了病史，發(fā)現(xiàn)患者食用的醬油還有一些添加劑里面鉀含量特別高，給患者講了飲食的注意事項，遵從了飲食的指導(dǎo)后，才把這個血鉀降下去。</p> <p class="ql-block">最后，王俊霞教授進(jìn)行了會議總結(jié)。腎性貧血和高鉀血癥都是威脅透析患者的兩大殺手，我們今天匯聚于此，相互討論交流了臨床治療的經(jīng)驗，目的是使透析患者，慢性腎臟病患者從中受益，我們有信心為他們做好生命的守護(hù)者！希望在今后即將連續(xù)召開的12期學(xué)術(shù)交流會，都能夠期期經(jīng)典，切實為醫(yī)護(hù)工作者及患者帶來收獲，最后祝賀我們的會議圓滿成功！</p> <p class="ql-block"> 在這春暖花開，群芳吐艷的日子里，祝大家矢志不渝，致力于腎臟病、血液凈化醫(yī)療事業(yè)，在兔年里能夠擁有成功的喜悅！</p> <p class="ql-block">謝謝您的關(guān)注！</p>