<p class="ql-block"> 一位年輕姑娘匆匆走進(jìn)精神科診室，還未等值班的醫(yī)生開口詢問，她便坐下趴伏在桌子上。等了幾秒，醫(yī)生問道，“您好，請問有什么需要我?guī)湍膯幔俊边@位患者突然抬起頭，“醫(yī)生，我‘emo’了！”。</p><p class="ql-block">醫(yī)生心里一顫。“emo”是一個網(wǎng)絡(luò)流行語，常用來表達(dá)自己不佳的情緒狀態(tài)。按經(jīng)驗，在精神科診室里，這個詞背后往往暗含著大量的信息。用這個詞形容自己的情緒狀態(tài)，并且夜里來精神科急診就診的患者，尤其是年輕患者，往往有一系列的“故事”。</p><p class="ql-block"> 在接下來的問診過程中，患者講述了各種讓自己“emo”的因素。從當(dāng)前己“很喪”的情緒狀態(tài)，講到工作中的不順心；從當(dāng)前與男友相處的磕磕碰碰，講到原生家庭里父母的感情崩裂及自己的被忽視……</p><p class="ql-block"> 最后，患者得出一個結(jié)論：自己“焦慮抑郁”了，感覺自己難以處理這些情緒，請求醫(yī)生幫助。那么，什么是“焦慮抑郁”呢？</p><p class="ql-block"> “焦慮抑郁”是大家平日里一個通俗的說法。其實，從精神科專業(yè)上講，這實際上包括兩種疾病，分別是焦慮癥和抑郁癥，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)稱為焦慮障礙和抑郁障礙。</p><p class="ql-block"> 由于這兩種疾病的一些癥狀常常伴隨出現(xiàn)，所以大家平日里容易混為一談。但是這兩個疾病是有很大區(qū)別的。</p><p class="ql-block">焦慮癥和抑郁癥究竟有什么區(qū)別呢？</p><p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">從精神疾病分類來說</p><p class="ql-block">● 焦慮癥屬于神經(jīng)癥性疾病，這類疾病以過分的緊張、擔(dān)憂、客觀檢查難以解釋的各種軀體不適感等為主要特點(diǎn)，如焦慮癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥等。</p><p class="ql-block">● 抑郁癥則屬于心境障礙，也稱情感障礙，這類疾病主要以情緒低落或高漲為基本特征，如抑郁癥、躁狂癥、雙相情感障礙等。</p><p class="ql-block"> 精神科有一個等級診斷原則，診斷時要優(yōu)先考慮等級高的診斷，再考慮等級低的診斷。心境障礙的診斷等級高于神經(jīng)癥性疾病，通俗的來說可以理解為，抑郁癥總體上要比焦慮癥更嚴(yán)重，診斷時要優(yōu)先考慮。</p><p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">從各自的分型/分類來說</p><p class="ql-block">焦慮障礙可分為：</p><p class="ql-block">● 急性焦慮發(fā)作（也稱驚恐發(fā)作）、</p><p class="ql-block">● 廣泛性焦慮障礙；</p><p class="ql-block">● 廣場焦慮障礙；</p><p class="ql-block">● 社交焦慮障礙；</p><p class="ql-block">● 特定的焦慮障礙；</p><p class="ql-block">● 混合性焦慮抑郁障礙等。</p><p class="ql-block">抑郁障礙從不同角度又分為：</p><p class="ql-block">● 單相抑郁、雙相抑郁；</p><p class="ql-block">● 首次發(fā)作的抑郁、復(fù)發(fā)性抑郁；</p><p class="ql-block">● 輕度抑郁發(fā)作、中度抑郁發(fā)作、重度抑郁發(fā)作伴有精神病性癥狀，重度抑郁發(fā)作不伴精神病性癥狀等。</p><p class="ql-block">03</p><p class="ql-block">從疾病表現(xiàn)來說</p><p class="ql-block">● 焦慮癥的核心特點(diǎn)是過度擔(dān)憂、緊張不安。也常出現(xiàn)一些其他癥狀，如心慌、發(fā)抖、出汗、肌肉僵硬、軀體疼痛、胸悶氣短、腹部不適、頭疼頭暈等。</p><p class="ql-block">● 抑郁癥的核心特點(diǎn)是持久的情緒低落，興趣及愉悅感喪失，體力精力下降。也常出現(xiàn)一些其他癥狀，如悲觀無望，沒自信，自我評價低，后悔自責(zé)，大腦反應(yīng)遲緩，注意力不集中，記憶力下降，睡眠不佳，食欲下降，自殺觀念或行為等。</p><p class="ql-block"> 特別需要注意的是，抑郁癥的患者也常會出現(xiàn)擔(dān)心、胸悶氣短、胃腸不適等焦慮的體驗，而焦慮癥的患者也常常感到自己心情不好、失眠、注意力不集中，記憶力下降等。</p><p class="ql-block"> 因此，在臨床診斷時要看以哪種表現(xiàn)為主，如果兩組癥狀都十分突出，都滿足各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)，那也不排除同時存在焦慮癥和抑郁癥兩種疾病的可能性。</p><p class="ql-block">04</p><p class="ql-block">從對死亡的態(tài)度來說</p><p class="ql-block"> 還有一點(diǎn)，就是對死亡的根本態(tài)度不同。焦慮癥的患者往往是恐懼死亡，擔(dān)心害怕自己和家人身體出問題；而抑郁癥的患者病情嚴(yán)重時會渴望死亡，是生命的消沉和對生命的絕望。</p><p class="ql-block">什么樣的“焦慮抑郁”</p><p class="ql-block">需要就診和治療呢？</p><p class="ql-block"> 其實，并非所有的“焦慮抑郁”都需要就診和治療，焦慮癥、抑郁癥也并非一定需要藥物治療。</p><p class="ql-block"> 實際上，適當(dāng)?shù)慕箲]對個體的成長和社會的進(jìn)步是有促進(jìn)作用的，只有當(dāng)“焦慮抑郁”達(dá)到一定嚴(yán)重程度時才需要專業(yè)干預(yù)。</p><p class="ql-block">下面向大家介紹兩個簡單實用的測評焦慮抑郁的自評量表。</p><p class="ql-block">7項廣泛性焦慮障礙量表</p><p class="ql-block">(Generalized Anxiety Disorder-7,</p><p class="ql-block"> GAD-7)</p><p class="ql-block">在過去的兩周里，您有多少時間受到以下問題困擾？</p><p class="ql-block">1.感覺緊張、焦慮或煩躁</p><p class="ql-block">2.不能停止或控制擔(dān)憂</p><p class="ql-block">3.對各種各樣的事情擔(dān)憂過多</p><p class="ql-block">4.很難放松下來</p><p class="ql-block">5.由于不安而無法靜坐</p><p class="ql-block">6.變得容易煩惱或急躁</p><p class="ql-block">7.害怕將有可怕的事情發(fā)生</p><p class="ql-block">以上7個問題，每個問題有4個選項，依次為完全沒有、有幾天、一半以上的時間、幾乎每天。</p><p class="ql-block">4個選項分別計分0、1、2、3分。</p><p class="ql-block">7個問題的總分在0-4分為無，5-9分為輕度，10-14分為中度，15-21分為重度。</p><p class="ql-block">患者健康問卷抑郁癥狀群量表</p><p class="ql-block">（Patient Health Questionnaire-9 items, PHQ-9）</p><p class="ql-block">在過去的兩周里，您有多少時間被以下問題所困擾？</p><p class="ql-block">1.做什么事都感到?jīng)]有興趣或樂趣</p><p class="ql-block">2.感到心情低落</p><p class="ql-block">3.入睡困難，很難熟睡或睡的太多</p><p class="ql-block">4.感覺疲勞或無精打采</p><p class="ql-block">5.胃口不好或吃太多</p><p class="ql-block">6.覺得自己很糟或很失敗，或讓自己或家人失望</p><p class="ql-block">7.注意力很難集中，例如閱讀報紙或看電視時</p><p class="ql-block">8.動作或說話速度緩慢到別人可覺察的程度，或正好相反，變得比平日更煩躁或坐立不安，動來動去</p><p class="ql-block">9.有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭</p><p class="ql-block">以上9個問題，每個問題有4個選項，依次為沒有、有幾天、一半以上的時間、幾乎每天。</p><p class="ql-block">4個選項分別計分0、1、2、3分。</p><p class="ql-block">9個問題的總分在0-4分為無，5-9分為輕度，10-14分為中度，15-19分為中重度，20-27分為重度。</p><p class="ql-block"> 請注意，這兩個量表都是篩查量表，并非診斷性量表，所以結(jié)果對焦慮抑郁只能起提示作用，并不能用來診斷焦慮癥、抑郁癥。一般而言，當(dāng)評分達(dá)到中度及以上時，往往意味著需要到精神科就診咨詢了。</p><p class="ql-block"> 當(dāng)然，這并非絕對，如果評分并未達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)，但是情緒狀態(tài)讓自己很痛苦或?qū)ぷ?、學(xué)習(xí)、社交、日常生活等功能造成了明顯影響，自己難以調(diào)整時，也需要盡快到精神科尋求專業(yè)人員的幫助。</p><p class="ql-block"> 總而言之，如果總感覺平日里情緒低落或緊張不安，又或者身體上各種不舒服卻查不出原因，甚至這種狀況明顯影響了日常生活與工作，又或者讓自己很是痛苦，我們需要警惕焦慮抑郁的可能。咱們可以使用焦慮/抑郁量表進(jìn)行初步測評，同時到精神科進(jìn)一步就診，請專業(yè)人士幫我們做出判斷。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">門診地點(diǎn)：門診二樓東精神科診室</p><p class="ql-block">心理援助服務(wù)熱線： 門診：5566328</p><p class="ql-block"> 病區(qū)：5566329</p><p class="ql-block">主 任：張軍偉 15939299788</p><p class="ql-block">護(hù)士長:齊瑞玲 15939263962</p><p class="ql-block">病區(qū)地址：浚州大道東段路北浚縣人民醫(yī)院精神科</p>