<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">INTERVIEW</p><p class="ql-block">水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）引起的急性呼吸道傳染病。</p><p class="ql-block">和流感一樣，水痘一般在冬春季高發(fā)，且傳染力是流感的3倍多。</p><p class="ql-block">水痘病人是唯一的傳染源；兒童和青少年容易感染發(fā)病。</p><p class="ql-block">傳播途徑</p><p class="ql-block">主要通過呼吸道飛沫、直接接觸皰疹液傳播，也可通過接觸被污染的用具間接傳播。</p><p class="ql-block">飛沫傳播——水痘屬于呼吸道傳染病，早期很容易誤以為“感冒”，患者打噴嚏或咳嗽，其噴出的飛沫都有可能把病毒傳播出去。</p><p class="ql-block">接觸傳播——學(xué)校、幼兒園人員聚集，孩子們都在一起玩耍，抵抗力弱的孩子接觸到被病毒侵襲的玩具、衣服、用具等，也可能感染。</p><p class="ql-block"> 水痘的癥狀有哪些？ </p><p class="ql-block">水痘患者在發(fā)病初期可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽等一些上呼吸道感染癥狀。</p><p class="ql-block">皮疹為主要臨床表現(xiàn)</p><p class="ql-block">皮疹首先見于軀干和頭部，隨后可蔓延至四肢。最開始為粉紅色小斑疹，迅速變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型水皰，形如“水珠”，皰液先為透明，后變渾濁，皰疹處常伴瘙癢。1～2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失。1周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。少數(shù)患兒可以引起敗血癥、肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可以引起死亡。</p><p class="ql-block">約2周能痊愈，偶可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥</p><p class="ql-block">大部分人感染水痘后，若無并發(fā)癥，1-2周就會(huì)痊愈。但也有少數(shù)患者，皮損部位可能會(huì)發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染，或引起壞死性筋膜炎或敗血癥。嚴(yán)重者并發(fā)肺炎和腦炎，甚至可能導(dǎo)致永久的后遺癥或死亡。</p><p class="ql-block">并發(fā)癥</p><p class="ql-block">皮膚感染（膿皰瘡、蜂窩織炎）、水痘腦炎、肺炎等。</p><p class="ql-block"> 水痘的兇險(xiǎn)之處 </p><p class="ql-block">高度傳染性：</p><p class="ql-block">因其傳染性強(qiáng)，我們的老祖宗稱之為“見面?zhèn)鳌?。易感家庭接觸者的繼發(fā)感染率在61%以上。出疹前期癥狀類似新冠，此時(shí)已具傳染性。</p><p class="ql-block">一個(gè)病毒，兩種疾病：</p><p class="ql-block">原發(fā)感染得水痘，“青睞”學(xué)生；水痘病毒喜歡玩潛伏，有時(shí)甚至潛伏幾十年，再次發(fā)病得帶狀皰疹，“鐘愛”老年人。</p><p class="ql-block">水痘發(fā)生在VZV急性原發(fā)感染期，病毒首先在被感染者鼻咽部繁殖，然后在局部淋巴結(jié)內(nèi)復(fù)制再釋放入血形成首次病毒血癥。當(dāng)病毒運(yùn)輸至在肝、脾等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)器官時(shí)完成第二輪復(fù)制，形成了第二次病毒血癥，廣泛播散至全身，故臨床表現(xiàn)為全身性皮疹。</p><p class="ql-block">感染水痘后，VZV有時(shí)會(huì)在體內(nèi)隱藏起來，潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元中，呈“沉睡狀態(tài)”，多年以后可再激活“醒來”。當(dāng)VZV再激活后，會(huì)持續(xù)復(fù)制并在神經(jīng)節(jié)內(nèi)擴(kuò)散，累及多個(gè)感覺神經(jīng)元，隨后順行向下擴(kuò)散到感覺神經(jīng)，導(dǎo)致皮膚內(nèi)感染并引起典型的帶狀皰疹。</p><p class="ql-block">換句話說，所有得過水痘的人將來都有可能成為帶狀皰疹的候選人，所以別以為得了水痘就是出幾個(gè)痘痘那么簡(jiǎn)單。</p><p class="ql-block"> 這些病跟水痘易混淆！ </p><p class="ql-block">#帶狀皰疹</p><p class="ql-block">皰疹呈成簇狀排列，沿身體一側(cè)的皮膚周圍神經(jīng)分布，不對(duì)稱，有局部疼痛，多見于成人。</p><p class="ql-block">#手足口病</p><p class="ql-block">多發(fā)生于手足口、臀部及四肢關(guān)節(jié)伸側(cè)部位，離心性分布。</p><p class="ql-block">#丘疹性蕁麻疹</p><p class="ql-block">與過敏有關(guān)，皮疹為紅色丘疹，頂端有小皰，但是周圍無紅暈，皮疹不結(jié)痂，也不累及頭部及口腔，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生。</p><p class="ql-block">#膿皰瘡</p><p class="ql-block">是一種細(xì)菌感染性疾病，它多發(fā)于鼻唇周圍及四肢暴露部位，開始是皰疹，繼而形成了膿皰，最后結(jié)痂，并且是黃色厚痂，經(jīng)搔抓而播散，皮疹沒有成批分布的特點(diǎn)。</p><p class="ql-block">孩子得了水痘，家長(zhǎng)該怎么辦？</p><p class="ql-block">1</p><p class="ql-block">隔離治療</p><p class="ql-block">得了水痘的孩子，應(yīng)由專人照顧，避免接觸其他健康孩子和孕婦。</p><p class="ql-block">2</p><p class="ql-block">注意病情變化</p><p class="ql-block">如出現(xiàn)持續(xù)高熱不止、咳喘、煩躁不安、嘔吐、頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。</p><p class="ql-block">3</p><p class="ql-block">勤通風(fēng)</p><p class="ql-block">居室要勤開窗、多通風(fēng)，少去人流密集、空氣不流通的場(chǎng)所。</p><p class="ql-block">4</p><p class="ql-block">注意清潔消毒</p><p class="ql-block">做好房間、地板、玩具等的清潔，患水痘孩子的衣服、毛巾、被褥、玩具及餐具等要根據(jù)情況及時(shí)進(jìn)行消毒。</p><p class="ql-block">5</p><p class="ql-block">避免用手抓破皰疹</p><p class="ql-block">剪短患水痘孩子的指甲，保持手部清潔，避免因抓破皰疹而引起感染。</p><p class="ql-block">應(yīng)對(duì)水痘，最重要的是疫苗！</p><p class="ql-block">不同年齡段的人群接種水痘疫苗的程序不一樣哦：</p><p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">1~14歲兒童</p><p class="ql-block"> 沒有按推薦程序完成2劑次接種的兒童，補(bǔ)齊2劑次，接種間隔≥3個(gè)月。</p><p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">15歲~40歲人群</p><p class="ql-block">如果之前沒有患過水痘，又屬于以下這3類人群：</p><p class="ql-block">與高危重癥病人密切接觸者。</p><p class="ql-block">有高度暴露或傳播風(fēng)險(xiǎn)的人群。</p><p class="ql-block">未懷孕的育齡婦女。</p><p class="ql-block">推薦接種程序?yàn)椋?lt;/p><p class="ql-block">情況一：沒接種過水痘疫苗</p><p class="ql-block">接種程序：接種2劑次，間隔4~8周</p><p class="ql-block">情況二：已接種過1劑水痘疫苗</p><p class="ql-block">接種程序：再接種1劑次，與第1劑至少間隔4周</p><p class="ql-block">得過水痘的人，機(jī)體可產(chǎn)生持久的免疫力，再次感染的機(jī)會(huì)很小，所以無需再接種水痘疫苗。但水痘痊愈后，體內(nèi)的病毒可能未完全清除，而是在體內(nèi)神經(jīng)節(jié)“安營(yíng)扎寨”、長(zhǎng)期潛伏；隨著年齡增長(zhǎng)，當(dāng)人們免疫功能下降時(shí)，病毒可被再激活引發(fā)帶狀皰疹。</p><p class="ql-block">帶狀皰疹的發(fā)病率和嚴(yán)重程度隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，50歲以后尤為明顯。建議50歲及以上人群接種帶狀皰疹疫苗，如果年紀(jì)特別大，因個(gè)體差異，可進(jìn)一步咨詢接種點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員。</p><p class="ql-block">3-5天內(nèi)應(yīng)急接種</p><p class="ql-block">可減輕或避免發(fā)病</p><p class="ql-block">水痘主要通過呼吸道飛沫和接觸傳播，易感者（未得過水痘也未接種水痘疫苗者）接觸病人后絕大多數(shù)會(huì)被感染 （俗稱“見面?zhèn)鳌保?lt;/p><p class="ql-block">凡跟病人有過以上接觸的易感者，可以應(yīng)急接種水痘疫苗。在接觸水痘病人3-5天內(nèi)接種水痘疫苗，能有效阻止疾病的發(fā)生或降低疾病發(fā)生的嚴(yán)重程度，接種時(shí)間越早越好！</p><p class="ql-block">孩子是否應(yīng)急接種，分5種情況</p><p class="ql-block">情況一</p><p class="ql-block">從沒接種過水痘疫苗且沒得過水痘：趕緊接種。</p><p class="ql-block">情況二</p><p class="ql-block">孩子（≤14歲）只接種過1劑水痘疫苗，且已經(jīng)超過3個(gè)月：可再打1劑。</p><p class="ql-block">情況三</p><p class="ql-block">孩子（≥15歲）只接種過1劑水痘疫苗，且已經(jīng)超過4周 ：可再打1劑。</p><p class="ql-block">情況四</p><p class="ql-block"> 已經(jīng)接種過2劑水痘疫苗：無需接種。</p><p class="ql-block">情況五</p><p class="ql-block">得過水痘：無需接種。</p><p class="ql-block">成人一樣會(huì)得水痘，而且癥狀更為嚴(yán)重</p><p class="ql-block">近年來隨著生活節(jié)奏的加快，越來越多的人超負(fù)荷工作，勞累，精神緊張，生活起居不規(guī)律，身體抵抗力下降，成人水痘乘虛而入，發(fā)病率逐漸上升。水痘，不再是兒童的專利。成人一樣會(huì)得水痘，而且癥狀更為嚴(yán)重。</p><p class="ql-block">成人為什么會(huì)得水痘？</p><p class="ql-block">1</p><p class="ql-block"> 成人接觸水痘-帶狀皰疹病毒機(jī)會(huì)更多。</p><p class="ql-block">水痘主要通過飛沫和接觸傳播，患病的病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前1-2日至皮疹干燥結(jié)痂為止，均有傳染性，成人接觸到病毒的機(jī)會(huì)就非常多。比如說在家照顧得水痘的小朋友，同他/她親密接觸；接觸患者的衣物、玩具、用具；或者在人員密集的場(chǎng)所水痘病人打個(gè)噴嚏或者咳嗽一下，都有可能接觸到病毒。</p><p class="ql-block">2</p><p class="ql-block">有些成人未接種過水痘疫苗。</p><p class="ql-block">過去水痘疫苗并非普遍接種的，很多成人在小的時(shí)候沒有接種過水痘疫苗，因此在接觸病毒的時(shí)候，身體沒有免疫力而產(chǎn)生感染。</p><p class="ql-block">為什么說成人得水痘會(huì)比兒童更嚴(yán)重？</p><p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">水痘雖然多發(fā)于兒童，但兒童得病后很快即可出現(xiàn)皮疹，癥狀比較輕，一般一個(gè)多星期就能痊愈。加之現(xiàn)在水痘疫苗的普遍接種，水痘對(duì)孩子殺傷力并不是很大。</p><p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">但是成年人發(fā)病時(shí)高燒、頭痛、嘔吐、周身不適等毒血癥狀明顯比兒童更嚴(yán)重，病程也要比兒童長(zhǎng)一些。成人水痘多以畏寒發(fā)熱起病，隨著體溫持續(xù)增高，患者頭痛、咽痛、渾身疲乏無力等癥狀加重，短期內(nèi)皮膚成批出現(xiàn)斑疹、丘皰疹及典型的水皰，散布頭面部、軀干及四肢等全身，嚴(yán)重者眼瞼、口唇及外陰部也會(huì)有皮疹。</p><p class="ql-block">03</p><p class="ql-block">少部分癥狀較重的水痘患者，可能合并繼發(fā)皮膚感染、肺炎、腦炎、肝炎等并發(fā)癥，重者可致死亡。</p><p class="ql-block">03</p><p class="ql-block">孕婦感染水痘還能引起胎兒畸形、死亡或新生兒水痘，病程可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)周。</p><p class="ql-block">成人如何預(yù)防水痘？</p><p class="ql-block">預(yù)防水痘，具體有以下幾個(gè)方面需要注意：</p><p class="ql-block">注意隔離。得了水痘的患者一定要立刻隔離。在水痘高發(fā)期，盡量不到公共娛樂場(chǎng)所、人員密集的地方活動(dòng)。</p><p class="ql-block">維持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。保持清潔，勤換衣服，勤剪指甲，勤用流動(dòng)水洗手。</p><p class="ql-block">加強(qiáng)居室通風(fēng)，被服到太陽下爆曬，用具煮沸消毒。</p><p class="ql-block">要做好自身的防護(hù)，帶好口罩。</p><p class="ql-block">毛巾、手帕、餐具等專人專用。</p><p class="ql-block">最簡(jiǎn)單有效的預(yù)防方法——接種水痘減毒活疫苗，易感人群在接觸水痘后3天內(nèi)接種可獲得保護(hù)。</p>