<p class="ql-block"> 為提高中成藥（包含中藥注射劑）的臨床療效，規(guī)范中成藥使用，減少中成藥不良反應(yīng)發(fā)生，降低患者醫(yī)療費(fèi)用，保障患者用藥安全，國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部組織于2010年制定了《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕30號(hào)），進(jìn)一步細(xì)化了中藥注射劑的臨床使用注意事項(xiàng)。</p><p class="ql-block"> 一、中藥注射劑的臨床應(yīng)用應(yīng)遵循哪些原則？</p><p class="ql-block"> 1.選用中藥注射劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選擇給藥途徑。能口服給藥的，不選用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。必須選用靜脈注射或滴注給藥的應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。</p><p class="ql-block"> 2.嚴(yán)格掌握功能主治，辨病用藥與辨證用藥相結(jié)合，既要辨病，又要辨證。以辨證用藥為主時(shí)，應(yīng)在說明書規(guī)定疾病所對應(yīng)的系統(tǒng)范圍內(nèi)使用；以辨病用藥為主時(shí)，應(yīng)以說明書規(guī)定的疾病為主，并輔以辨證。還可以按照相關(guān)指南、臨床路徑和研究結(jié)果指導(dǎo)用藥，在沒有確切的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持時(shí)，不應(yīng)超說明書用藥。</p><p class="ql-block"> 3.嚴(yán)格掌握用法用量及療程。按照藥品說明書推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度、療程使用藥品。不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。</p><p class="ql-block"> 4.謹(jǐn)慎選擇溶媒。臨床應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書推薦的溶媒，在沒有確切的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持時(shí)，不應(yīng)使用說明書以外的溶媒。</p><p class="ql-block"> 5.嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題。</p><p class="ql-block"> 6.加強(qiáng)監(jiān)測，對老人、兒童、肝腎功能異常患者等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用。對長期使用的在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。</p><p class="ql-block"> 7.加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施，救治患者。</p><p class="ql-block"> 二、中藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？ </p><p class="ql-block"> 1.兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌。</p><p class="ql-block"> 2.謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題。</p><p class="ql-block"> 3.需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條通道。</p><p class="ql-block"> 三、中藥注射劑使用時(shí)要注意哪些細(xì)節(jié)？</p><p class="ql-block"> 1.按照藥品說明書選擇適宜的溶媒，使用適宜的溶媒量稀釋。</p><p class="ql-block"> 2.避免與其它藥物同一容器內(nèi)混合使用。</p><p class="ql-block"> 3.注意多組輸液的給藥順序，靜脈輸注中藥注射劑前后，應(yīng)用少量溶媒?jīng)_洗注射器，或者輸液組之間使用中性液體間隔后續(xù)滴，避免藥物相互作用。</p><p class="ql-block"> 4.不得隨意加大劑量或加快滴速。一般中藥注射劑的滴速為40～60滴/min，具體依據(jù)藥品說明書。</p> <p class="ql-block"><b> 合理用藥 我們在行動(dòng)</b></p>