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誰來質(zhì)控醫(yī)生的基本功?--誤診腹主動脈閉塞

張紅超醫(yī)生行醫(yī)記

<p class="ql-block">50多歲男性病人,因“腰腿痛”,跛行,雙腿涼,走了很多家醫(yī)院,效果不佳。慕名而來求醫(yī)我院特色專科新醫(yī)正骨科馮偉主任(馮天佑教授的大公子),馮主任祥細(xì)的查體,排除了自己專科情況,推薦心血管和神經(jīng)科檢查。由于這個推薦,病人終止了幾個月誤診。</p> <p class="ql-block">病人確診為腹主動脈閉塞,一種復(fù)雜的大血管病。由于這種病變正好在腰帶對應(yīng)區(qū),腰帶可能在一定程度上與病程相關(guān)。所以,本人命名其為“腰帶綜合癥”。</p><p class="ql-block">這種病變最難的導(dǎo)絲通過病變。但是,我們給這個病人復(fù)查的CTA信息很充分,我們選對了路徑,25分鐘完成一期治療操作。立竿見影,術(shù)后病人雙腿熱的直冒汗。</p> <p class="ql-block">雙球囊對擴(kuò),不選擇移植物,希望綜合治療維持或進(jìn)一步改善病變,避免遠(yuǎn)期移植物增生導(dǎo)致不可避免開刀,因?yàn)檫@個病人相對年輕。</p> <p class="ql-block">下圖是令人哭笑不得的當(dāng)?shù)匮蹸T,這不知道是某醫(yī)院的規(guī)局還是某技師的經(jīng)驗(yàn)不足,還是醫(yī)生的“獨(dú)特”智慧。至少雙下肢痛,(據(jù)說沒人摸過股動脈搏動)應(yīng)該考慮主干問題,或者應(yīng)該重新定位、重新CT。</p> <p class="ql-block">其實(shí),如果結(jié)合病史,在腰椎核磁的片子上,是可以看出血管異常的,雖然比較陰暗。我們就是根據(jù)這個判斷可以介入治療的。</p> <p class="ql-block">啟示:又讓我想起在美國留學(xué)時陶老師給我講的一句話,中國醫(yī)生靠經(jīng)驗(yàn),美國醫(yī)生靠訓(xùn)練。雖然,我們在學(xué)習(xí)規(guī)培制度,但是,念歪的太多,水份也太大了。中國需要太多平心靜氣做醫(yī)生的人,更需要平心靜氣做醫(yī)生的人文環(huán)境。</p>