<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">左水平自發(fā)眼震，頭暈，行走不穩(wěn)，排除中樞病變，排除耳石癥，根據(jù)病史查體與前庭功能檢查，診斷為前庭神經(jīng)炎。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">治療10天癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，今日突然加重了，一起床天旋地轉(zhuǎn)。再次誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左水平自發(fā)眼震度數(shù)減弱，右后誘發(fā)出現(xiàn)典型逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)眼震。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">為什么會(huì)突然加重呢？原來(lái)右側(cè)前庭神經(jīng)炎合并耳石癥，復(fù)位后眩暈立即消失。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">前庭神經(jīng)炎為什么會(huì)合并耳石癥呢？</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">病因</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">目前，有病毒性和血管性病因兩種可能。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">一、病毒感染</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">因?yàn)?0％～80％的患者，在發(fā)病前幾天或幾周有過(guò)感冒或上呼吸道感染，所以推測(cè)本病是病毒感染前庭神經(jīng)所致其可能的機(jī)制為：一為直接感染，二為感染后的免疫損害。患者病前有發(fā)熱、上感或泌尿道感染病史，可為腮腺炎、麻疹及帶狀皰疹病毒引起。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">二、血管因素</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">前庭迷路支小血管循環(huán)紊亂可能為本病的一個(gè)病因。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">三、誘發(fā)因素</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">大多數(shù)前庭神經(jīng)炎患者在發(fā)病前的一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種重大生活事件，如精神創(chuàng)傷、情感沖突、過(guò)度疲勞、睡眠剝奪、心理壓力、應(yīng)激等。</b></p> <p class="ql-block">前庭神經(jīng)炎中前庭上神經(jīng)炎多見(jiàn)，20％～30％患者可以合并患側(cè)后半規(guī)管的繼發(fā)性BPPV。由于支配后半規(guī)管和球囊的前庭下神經(jīng)在前庭神經(jīng)炎中受累罕見(jiàn)，僅占3．7％～15％，所以，橢圓囊在失神經(jīng)支配后耳石脫落進(jìn)入后半規(guī)管引發(fā)的眩暈可以表現(xiàn)出來(lái)；損害前庭上神經(jīng)最常見(jiàn)（55％～100％），同時(shí)累及前庭上、下神經(jīng)少見(jiàn)（15％～30％）。</p>