<p class="ql-block"> 3月15日下午，平頂山市第一人民醫(yī)院新院區(qū)肛腸科成功完成一臺直腸脫垂Altermeier手術(shù)，這是自去年5月29日肛腸科開科以來，成功完成的第三例直腸脫垂手術(shù)。</p><p class="ql-block"> 小夏（化名）現(xiàn)年31歲，家住魯山縣農(nóng)村，10余年來一直被一種難以言說的疾病困擾，每次大便時會有腫物自肛門脫出，并且進(jìn)行性加重，尤其是近一年來脫出的腫物越來越大，越來越長，最長約10cm，經(jīng)常伴有肛門潮濕、瘙癢、墜脹，甚至站立行走就會脫出肛外，引起大便失禁，每次需用手才能還納肛內(nèi)，給小夏的生活和工作帶來了巨大的影響。小夏生長于農(nóng)村，家庭條件并不十分優(yōu)越，加上病人比較害羞，一直不好意思來醫(yī)院看病，隨著經(jīng)濟水平的提高，小夏由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院介紹來到我院就診，門診上李云霞主任醫(yī)師為其進(jìn)行專業(yè)的查體后診斷為重度直腸脫垂，努掙后直腸全層脫出肛外約10cm。針對小夏的病情，李云霞主任醫(yī)師、馬忠杰副主任醫(yī)師、劉洋主治醫(yī)師、任路平醫(yī)師組成的專業(yè)的肛腸團隊經(jīng)術(shù)前評估討論，制定了詳盡的手術(shù)方案。3月15日李云霞主任帶領(lǐng)其團隊為小夏實施了全麻下“直腸脫垂Altermeier術(shù)”，經(jīng)肛門切除了脫垂冗長的直腸，并重建盆底腹膜，通過顯露肛提肌平面進(jìn)行后方兩側(cè)肛提肌折疊成形，最后行肛門環(huán)縮術(shù)以改善患者肛門失禁癥狀。</p> <p class="ql-block"> 據(jù)了解，直腸脫垂是一種相對少見的盆底外科疾病，其發(fā)病機制不詳。已有研究認(rèn)為可能與肛提肌分離、乙狀結(jié)腸冗長、肛門括約肌松弛及直腸骶骨韌帶功能降低有關(guān)。目前手術(shù)是治療直腸脫垂的主要手段，已報道的手術(shù)方式分為經(jīng)肛門（會陰）入路和經(jīng)腹入路，術(shù)式多達(dá)100多種。國內(nèi)直腸脫垂患者具有以下特點：（1）大部分直腸脫垂患者病史較長，且并存肛門失禁或者便秘；（2）部分脫垂患者腸管水腫增厚明顯甚至出現(xiàn)嵌頓；（3）部分復(fù)發(fā)性直腸脫垂患者接受過硬化劑或經(jīng)肛門吻合器手術(shù)治療。上述特點使國內(nèi)結(jié)直腸外科醫(yī)生在診治直腸脫垂患者時面臨更大的挑戰(zhàn)。Altermeier術(shù)目前是美國治療直腸脫垂最常用術(shù)式之一，也正逐步被國內(nèi)結(jié)直腸外科醫(yī)生所熟悉和采用。</p><p class="ql-block"> Altemeier手術(shù)原理：1、經(jīng)肛門切除脫出肛門外的腸管，而傳統(tǒng)經(jīng)腹乙狀結(jié)腸切除、直腸懸吊術(shù)僅切除冗長乙狀結(jié)腸，卻保留了反復(fù)脫垂的病變直腸；2、切除肛門外多余的盆底腹膜并抬高重建盆底腹膜；3、通過折疊修補肛提肌，在一定程度上改善肛門括約肌松弛及肛門失禁癥狀。</p><p class="ql-block"> 與傳統(tǒng)開腹進(jìn)行乙狀結(jié)腸切除、直腸懸吊術(shù)相比，采用該術(shù)式治療亦成功解決患者的病癥，且經(jīng)自然腔道切除脫垂的直腸，體表無切口，切口選擇在齒線上3cm，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦小，避免開腹帶來的創(chuàng)面大、疼痛甚等弊端，代表了市一院在盆底疾病診療方面技術(shù)的進(jìn)步。</p> <p class="ql-block"> 市一院肛腸科是平頂山市規(guī)模最大中西醫(yī)結(jié)合的肛腸專業(yè)科室，是平頂山市肛腸學(xué)會會長單位，具有中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)特色療法，服務(wù)優(yōu)良，設(shè)備一流，有一支技術(shù)力量雄厚的醫(yī)療護理團隊，以專業(yè)化、規(guī)范化的治療為我市和周邊地區(qū)廣大患者帶來了福音。</p>