<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 每年的3月24日為世界防治結(jié)核病日。世界防治結(jié)核病日是在1982年由世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際防癆和肺病聯(lián)合會（IUATLD）提出并設(shè)立的，其目的是為了提醒公眾加深對結(jié)核病的認(rèn)識，使人們注意到全球結(jié)核病流行以及為消滅結(jié)核病作出努力。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">連續(xù)咳嗽、咳痰三周以上或痰中帶血絲，并與痰涂片陽性肺結(jié)核病人直接接觸的人應(yīng)該提高警惕性，盡快到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">結(jié)核病是什么</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 我國古代醫(yī)學(xué)只是認(rèn)識到該病可能是一種極為嚴(yán)重的慢性傳染病，以后逐漸認(rèn)識到這是一種“肺癆”，由于當(dāng)時治療辦法極少，以致在我國民間廣泛流行“十癆九死”的說法。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 后來，西方的一些科學(xué)家在解剖中發(fā)現(xiàn)這類病人的肺內(nèi)有一個個堅(jiān)實(shí)的團(tuán)塊，摸上去好象土豆或花生的根上塊莖，就將這種病稱之為tuberculous ，即結(jié)節(jié)的意思，這就是結(jié)核病命名的由來。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 1882 年德國科學(xué)家羅伯特、郭霍在一些病人中發(fā)現(xiàn)了結(jié)核分支桿菌，并且確定結(jié)核菌是結(jié)核病的惟一病因，結(jié)核病的病因及其發(fā)生機(jī)理由此得以明朗。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)生結(jié)核病，當(dāng)感染的結(jié)核菌量多或機(jī)體抵抗力下降時，發(fā)生結(jié)核病的可能性就大多了。人體各個臟器都可以因感染結(jié)核菌而發(fā)病，但以肺結(jié)核為多，占所有臟器結(jié)核的80% 以上。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肺結(jié)核有哪些常見癥狀</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 肺結(jié)核病的早期與其他疾病一樣，由于病變小而沒有明顯癥狀。即使有了癥狀，也是一些很普通的癥狀，沒有很明顯的特點(diǎn)，病人和醫(yī)生容易忽略。通過很多調(diào)查分析，肺結(jié)核病的主要癥狀有：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">咳嗽、咳痰超過3周；發(fā)熱或胸痛超過3周；咯血。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有了上述癥狀后，就是一位“肺結(jié)核可疑癥狀者”，最好先到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或結(jié)核病?？漆t(yī)院檢查。除了做胸部X線檢查外，一定要作痰結(jié)核菌檢查。因?yàn)闄z出結(jié)核菌就說明找到了病原體，就可以確診了。早期、正確的診斷是治愈肺結(jié)核病的首要條件。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">但是除了常見的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等典型肺結(jié)核病癥狀之外，還有幾個不典型的表現(xiàn)：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.長期低熱、久咳不愈3周~4周以上，并經(jīng)常規(guī)治療無好轉(zhuǎn)；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.久治不愈的皮膚傷口感染，特別是肛周膿腫，腋下、頸部有包塊；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.產(chǎn)后高熱不退，經(jīng)常規(guī)治療無好轉(zhuǎn)的月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.大咳血且不易停止；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.大量胸腔積液、膿氣胸，特別是以前曾患過肺結(jié)核又出現(xiàn)上述癥狀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">結(jié)核病如何感染、發(fā)病和傳染 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">結(jié)核病的傳染源主要是談涂片陽性的肺結(jié)核排菌病人。有了傳染源，結(jié)核菌還必須通過一定途徑才能傳染給別人。肺結(jié)核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">結(jié)核病傳染的程度主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響。家庭內(nèi)父母或祖父母等長輩有結(jié)核病，兒童較易受到結(jié)核菌的感染。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)生結(jié)核病。是否發(fā)生結(jié)核病，主要受到兩種因素的影響，即受到感染結(jié)核菌毒力的大小和身體抵抗力高低的影響。結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力又低則容易發(fā)生結(jié)核病。人體初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。但當(dāng)少數(shù)感染結(jié)核菌的人出現(xiàn)抵抗力降低時，可在一年中任何時候發(fā)生結(jié)核病。發(fā)生結(jié)核病的概率大約 10% 左右，所以大不必“談核色變”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">結(jié)核病如何預(yù)防</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">發(fā)現(xiàn)后及時治療。這是目前結(jié)核病防治的最重要措施，能直接控制傳染源。有結(jié)核病癥狀的人盡快到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，一旦確診就要按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">對未感染者進(jìn)行預(yù)防治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.卡介苗接種；接種卡介苗對預(yù)防結(jié)核病，特別是可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病，具有相當(dāng)明顯的作用。新生嬰兒出生時就應(yīng)及時接種，出生時沒及時接種的在1歲內(nèi)一定要補(bǔ)種。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.不隨地吐痰這是防止結(jié)核病傳播的手段之一。結(jié)核菌在痰中有黏液包裹可存活6個月至8個月；在塵土飛揚(yáng)的空氣中可保持傳染性8天~10天；在玩具及生活用品上可存活數(shù)月。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.注意消毒日常生活中有一些常用的殺滅結(jié)核菌的方法：如加熱至60攝氏度30分鐘左右，或煮沸1分鐘；日曬2小時~4小時，或烈日下暴曬1小時；70％酒精消毒1分鐘；紫外線照射10分鐘~20分鐘；5％~10％來蘇水泡12小時等均可有效殺滅結(jié)核菌，而日曬和煮沸最為方便有效。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.主動就醫(yī)與結(jié)核病患者有密切接觸，及反復(fù)咳嗽或上呼吸道癥狀持續(xù)兩周以上者均應(yīng)及時就醫(yī)。原因不明的全身無力、疲倦、精神不振、食欲減退、體重減輕者；糖尿病患者和其他免疫能力降低者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">對已感染者進(jìn)行預(yù)防治療。對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，給予抗結(jié)核藥物來預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生非常有效。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.采取家庭隔離措施</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肺結(jié)核病人在家中要實(shí)行隔離。病人的分泌物，用具等均須與健康人分開。病人應(yīng)減少與他人接觸，不要到公共場所去。最好方法是去肺結(jié)核?？漆t(yī)院住院隔離，減少對家人及其他人的傳染機(jī)會。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.衣被經(jīng)常曝哂消毒</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病人的衣被要經(jīng)常用日光暴曬消毒，病人痊愈后，房間要進(jìn)行徹底消毒?？蓪菥睃c(diǎn)燃熏或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g用1至2調(diào)羹放在爐上蒸熏，再用3％漂白粉上清液或3％的來蘇水向空間、地面噴霧，關(guān)閉門窗1小時~2小時。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.生活用具要消毒</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里，進(jìn)行焚燒或消毒后倒去。最簡便的消毒方法就是煮沸，也可在陽光下曬或用紫外線燈消毒，酒精、來蘇水、石灰水、碳酸、雙氧水、碘酒、84消毒液等均能將結(jié)核桿菌殺死。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.選擇有益于結(jié)核病康復(fù)的環(huán)境條件</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肺結(jié)核是一種較難治愈的疾病，適當(dāng)?shù)男菹燄B(yǎng)非常重要，有條件的話，可以選擇一個陽光充沛、空氣新鮮、氣候干燥的地方療養(yǎng)。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 額爾古納市幼兒園</p> <p class="ql-block"> 2023.3.21</p>