什么是橈骨遠(yuǎn)端骨折？ 前臂由尺、橈二骨構(gòu)成。尺骨上端粗、下端細(xì)，為構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的重要組成部分。橈骨上端細(xì)而下端粗，為構(gòu)成腕關(guān)節(jié)的重要組成部分。兩骨由上下尺橈關(guān)節(jié)和骨間膜相連。<br> 橈骨遠(yuǎn)端骨折是指<b>橈骨下端2-3cm范圍內(nèi)</b>的骨折。中老年人多見，兒童則為橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離。<br> 什么時(shí)候開始功能鍛練？ <div><ul><li>在復(fù)位固定后，即可開始功能鍛煉。初期可練習(xí)上臂和前壁肌肉舒縮活動(dòng)，用力握拳，充分屈伸手指的動(dòng)作。</li><li>2周后局部腫脹消退，開始練習(xí)肩、肘、腕等關(guān)節(jié)活動(dòng)，頻率和范圍逐漸增加。但禁忌做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。</li><li>4周后練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)及用手推墻動(dòng)作，是骨折斷端之間產(chǎn)生縱軸擠壓力。利用器械做旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí)使患者屈肘90°和手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后練習(xí)等。</li><li>7~9周后，如X線顯示骨折已臨床愈合，即可拆除外固定，充分鍛煉各關(guān)節(jié)功能。</li></ul></div><div><br></div> <div><br></div> 術(shù)后常見問題有哪些？ <ul><li>肩肘關(guān)節(jié)僵直 由于骨折處理未能積極主動(dòng)活動(dòng)所致。 </li><li>Sudeck骨萎縮 或稱反射性交感性骨萎縮。表現(xiàn)在腕及手指腫脹、僵硬、皮膚紅而變薄、骨普遍萎縮。有時(shí)是突然發(fā)病。常由骨折后未能主動(dòng)鍛煉所致。 </li><li>伸拇長肌腱斷裂 通常發(fā)生在傷后4周或更長時(shí)間，由于原始損傷，傷及肌腱血運(yùn)，缺血壞死而引起，也可能由于骨折波及Lister結(jié)節(jié)，肌腱在不平滑的骨溝上經(jīng)常摩擦而斷裂。 </li><li>握力下降、手腕僵硬、骨延遲愈合和骨不連。</li></ul> 如何解決？ <ol><li>及時(shí)的門診復(fù)查：復(fù)查時(shí)間一般以第1周每2天復(fù)查1次，1周后每周復(fù)查1次。首先檢查繃帶松緊及腫脹情況，骨折固定時(shí)根據(jù)手腕及前臂腫脹情況隨時(shí)調(diào)整夾板繃帶和石膏夾的松緊度。4周時(shí)攝X線片顯示骨折愈合，可解除固定，積極進(jìn)行功能鍛煉。防止肌腱、神經(jīng)損傷。</li><li>早期應(yīng)控制旋前移位：固定時(shí)應(yīng)將患肢保持在旋后15°位或中立位。旋前固定往往使前臂旋后功能受限，應(yīng)及時(shí)糾正，放回到旋后位，否則將影響前臂的旋轉(zhuǎn)功能。</li><li>早期正確的功能鍛煉</li></ol>