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感染甲流，孩子體溫正常后即可停藥嗎？能夠立即上學(xué)嗎？你可能都做錯(cuò)了！

襄城縣兒童醫(yī)院

<p class="ql-block">　　近一個(gè)月來(lái)，關(guān)于甲流的討論持續(xù)在熱搜上，可以看出大家對(duì)于甲流的擔(dān)心。隨著時(shí)間推移，伴隨著越來(lái)越多的孩子“中招”，不少家長(zhǎng)都有這樣的疑問(wèn)——如何讓孩子盡快恢復(fù)？體溫正常后，可以立即停藥嗎？退燒后，孩子可以立即去上學(xué)嗎？為什么孩子會(huì)說(shuō)乏力、腿疼？</p> 盡早使用抗流感藥物 <p class="ql-block">　　目前能夠獲得的抗流感的藥物主要有金剛烷胺、金剛乙胺，阿比多爾、奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋和瑪巴洛沙韋等。受多種因素影響，臨床上目前應(yīng)用最多的是奧司他韋。流行性感冒及時(shí)明確診斷，盡早給予抗流感藥物治療，絕大多數(shù)病人預(yù)后良好，但也有個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的狀況如流感病毒導(dǎo)致重癥肺炎、喉炎喉梗阻、急性壞死性腦病、心肌損害等。流行性感冒及時(shí)給予奧司他韋等抗流感治療，越早（36至48小時(shí)內(nèi)）效果越好，大部分病人24至48小時(shí)體溫可恢復(fù)正常。對(duì)于小嬰兒及有基礎(chǔ)疾病的高危人群，早期應(yīng)用抗流感病毒藥物可以減少重癥的發(fā)生。</p> 奧司他韋要用夠5天 不可提早停藥 <p class="ql-block">　　部分家長(zhǎng)覺(jué)得“是藥三分毒，孩子體溫已經(jīng)正常了，可以不再給孩子吃了”或者覺(jué)得“體溫正常了，可以上學(xué)了”。錯(cuò)了！奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，僅在出芽階段阻止病毒自細(xì)胞內(nèi)釋放，人體細(xì)胞內(nèi)仍有大量病毒生成及存留，靠機(jī)體巨噬細(xì)胞吞噬感染病毒的細(xì)胞殺死病毒。奧司他韋說(shuō)明書(shū)明確一個(gè)療程5天，重癥可以延長(zhǎng)，過(guò)早停藥可導(dǎo)致疾病反復(fù)，前功盡棄。</p> 退燒后不能立即上學(xué) <p class="ql-block">　　患兒體溫恢復(fù)正常，但呼吸道排毒還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，一般持續(xù)一周左右，過(guò)早上學(xué)，有導(dǎo)致疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般病程滿一周后或癥狀完全消失后兩天再恢復(fù)上學(xué)。</p> 流感后可能會(huì)出現(xiàn)這些癥狀 <p class="ql-block">1.乏力</p><p class="ql-block"> 流感體溫恢復(fù)后，部分患兒會(huì)有疲乏、沒(méi)勁等感覺(jué)，個(gè)別病人甚至可持續(xù)1-2周，考慮與病毒感染及高熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等因素有關(guān)，只需適當(dāng)多休息，避免劇烈體育活動(dòng)，多補(bǔ)充水份，注重電解質(zhì)及維生素補(bǔ)充，疲乏、乏力等不適就會(huì)逐漸緩解。</p><p class="ql-block">2.咳嗽</p><p class="ql-block"> 流感病毒侵襲呼吸道黏膜，導(dǎo)致清除呼吸道內(nèi)異常分泌物能力下降，容易合并其他病原感染，氣道反應(yīng)性增高等因素，可導(dǎo)致患兒體溫恢復(fù)正常后咳嗽持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。如果排除合并有其他病原如細(xì)菌感染，可以對(duì)癥治療，適當(dāng)給予止咳化痰的藥物，根據(jù)病癥，選擇合適的止咳化痰中藥，必要時(shí)可以輔助霧化吸入等治療，避免盲目加用抗生素。</p><p class="ql-block">3.腿疼</p><p class="ql-block"> 部分流行性感冒患兒恢復(fù)期甚至恢復(fù)后出現(xiàn)腿疼、跛行或因疼痛劇烈不敢走路，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)肌酸激酶增高，部分肌酸激酶同工酶也可增高，家長(zhǎng)非常擔(dān)心心肌炎。這些病人大多精神狀態(tài)好，查體無(wú)其他明顯異常，心電圖、心臟彩超及尿常規(guī)等檢查完全正常，臨床絕大多數(shù)診斷為急性良性肌炎或病毒感染后外周神經(jīng)炎。經(jīng)休息、多飲水、適當(dāng)補(bǔ)充維生素、口服營(yíng)養(yǎng)肌肉或神經(jīng)的藥物，基本在一周之內(nèi)都可恢復(fù)，病程過(guò)長(zhǎng)的要排除其他疾病。</p> <p class="ql-block">　　預(yù)防流感最有效的方法是接種疫苗。多休息、多飲水，勤洗手恰當(dāng)?shù)牟粮桑己玫暮粑l(wèi)生習(xí)慣，戴口罩，多開(kāi)窗通風(fēng)，避免流感流行期聚集能有效減少流感的傳播。</p>