<p class="ql-block ql-indent-1">對于顱腦損傷危重癥病人，手術(shù)只是萬里長征邁出了第一步，圍手術(shù)期管理是才是保證患者走向康復(fù)的保障，在危重癥中經(jīng)常需要多個科室協(xié)助，才能使患者更安全。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">我科柴源主治醫(yī)師就收治了這樣一個病人，顱腦損傷入院，來院時已經(jīng)瞳孔散大，深昏迷，查CT提示顱內(nèi)外傷性出血，出血量大。向家屬交代病情危重，急診做了開顱手術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)后雙側(cè)瞳孔回縮正常大小。術(shù)后7天左右出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍伴出血，急給予止血、抑酸等治療。胃出血好轉(zhuǎn)，但是術(shù)后10天出現(xiàn)大量黑血便，失血性貧血，給予懸浮紅細(xì)胞及血漿輸注糾正失血性貧血治療，效果差，反復(fù)便血，生命體征不平穩(wěn)，生命岌岌可危。</p><p class="ql-block ql-indent-1">神經(jīng)外科總主任朱惠學(xué)及邸運濤主任醫(yī)師緊急聯(lián)系醫(yī)務(wù)處組織全院會診，參加MDT的有王會濤業(yè)務(wù)院長、消化內(nèi)科張立霞主任、重癥醫(yī)學(xué)科馬雪娜副主任醫(yī)師、普外科劉瑞杰專業(yè)主任、綜合介入科狄順達主任，正值北京專家門診有北京友誼醫(yī)院隗永秋主任坐診，隗主任應(yīng)邀積極參與了全院會診，王會濤院長主持，各位主任積極討論，最后確定在積極輸血保證血容量的同時，由消化內(nèi)科張立霞主任協(xié)助北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科隗永秋主任為患者實施胃鏡檢查，查找出血原因及出血部位，視情況給予內(nèi)鏡下治療止血。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p> <p class="ql-block ql-indent-1">在胃鏡室積極配合下，隗主任攜張立霞主任利用中午就餐時間加班加點非常順利的為患者實施了床旁胃鏡檢查。王會濤業(yè)務(wù)院長和唐縣醫(yī)院集團副院長、唐縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長侯冰潔實時在病人床旁給予高度關(guān)注。</p> <p class="ql-block">經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者十二指腸有出血點</p> <p class="ql-block ql-indent-1">發(fā)現(xiàn)了出血點，隗主任利用高超的胃鏡治療技術(shù)，為患者實施了出血點鈦夾夾閉出血點。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">通過院領(lǐng)導(dǎo)大力支持、兄弟科室積極配合、北京專家隗永秋主任精湛的內(nèi)鏡治療技術(shù)，病人消化道出血得到了控制，為患者后續(xù)康復(fù)治療奠定了良好的基礎(chǔ)。</p> <p class="ql-block">信息來源：保定市第四中心醫(yī)院神經(jīng)外科</p><p class="ql-block">攝影：邸運濤、邸子禹、胡晨昊</p><p class="ql-block">審核：宣傳文化管理科、醫(yī)務(wù)處</p>