<p class="ql-block">姓名：王某 性別：男 </p><p class="ql-block">年齡：60歲 科室：內(nèi)科 </p><p class="ql-block">臨床診斷：高血壓2級、高尿酸血癥</p><p class="ql-block">Rp：</p><p class="ql-block">1.纈沙坦氫氯噻嗪片</p><p class="ql-block"> (80mg:12.5mg*7片復(fù)方) X 2盒 </p><p class="ql-block"> Sig：口服 1 片 每日1次 </p><p class="ql-block">2.非布司他片</p><p class="ql-block"> (20mg*14片) X 2盒</p><p class="ql-block"> Sig：口服 20mg 每日1次 </p><p class="ql-block"> 點評結(jié)果：不合格處方</p><p class="ql-block"> ----遴選的藥物不適宜</p><p class="ql-block"> 分析：</p><p class="ql-block"> 這個患者不僅有高血壓，而且尿酸水平不正常，在降壓藥的選擇上，要有所偏頗。</p><p class="ql-block"> 目前降壓藥物主要分為五大類：</p><p class="ql-block"> 1.鈣離子拮抗劑，常用的有硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等；</p><p class="ql-block"> 2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），常用的有雷米普利片、貝那普利片等；</p><p class="ql-block"> 3.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），常見的有氯沙坦鉀片、厄貝沙坦片等；</p><p class="ql-block"> 4.利尿劑，常見的有吲達帕胺片、氫氯噻嗪片等；</p><p class="ql-block"> 5.β受體阻滯劑，常見的有富馬酸比索洛爾片、酒石酸美托洛爾片等。</p><p class="ql-block"> 對于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，利尿劑尤為適合。但是對于高尿酸血癥的患者要慎用，對于痛風患者要禁用，無論哪種利尿劑，均會升高血尿酸水平，增加痛風的發(fā)作風險。因此，利尿劑不適合痛風伴有高血壓的患者選用。如確實需使用利尿劑，應(yīng)使用襻利尿劑，如呋塞米等。</p><p class="ql-block"> 高尿酸血癥與痛風患者合并高血壓時，建議降壓藥物首選氯沙坦和(或)鈣通道阻滯劑，有文獻報道氯沙坦和鈣通道阻滯劑(二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如氨氯地平)在降壓的同時兼有降尿酸作用，并可降低痛風發(fā)作風險。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;"> 合理用藥 我們在行動</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>