<p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">腦血管病、眩暈、頭痛病區(qū)爭(zhēng)分奪秒急診開(kāi)通腦血管救治一位40歲女性大面積腦梗死患者，愈后良好！</b></p> <p class="ql-block">主訴：（代）突發(fā)言語(yǔ)不利、右側(cè)肢體無(wú)力6小時(shí)。 </p><p class="ql-block"> 現(xiàn)病史：患者6小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)言語(yǔ)不利，右側(cè)肢體無(wú)力、活動(dòng)不能，站立、行走不穩(wěn)，伴口角流涎，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難，無(wú)口角歪斜、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等伴隨癥狀，言語(yǔ)不利、肢體無(wú)力癥狀進(jìn)行性加重，今為治療，遂來(lái)我院，行磁共振示：左側(cè)顳枕島頂葉、左側(cè)基底節(jié)區(qū)大面積梗死，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞（自閱片），遂以“大面積腦梗死”為診斷收入我院。一般情況:自發(fā)病以來(lái)，神志模糊，精神差，未進(jìn)食，未入眠，大小便正常，體重?zé)o減輕。</p><p class="ql-block">專(zhuān)科檢查:患者神志模糊，精神差，言語(yǔ)不能，記憶力、反應(yīng)力、計(jì)算力、定向力、理解力不能配合。顱神經(jīng)檢查：雙側(cè)額紋對(duì)側(cè)無(wú)變淺，雙眼球向左側(cè)凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm,對(duì)光反射靈敏；右側(cè)深淺感覺(jué)減退，右側(cè)上肢肌力1級(jí)，肌張力增高，右下肢肌力1級(jí)，肌張力正常，左側(cè)肢體肌力、肌張力及腱反射正常；右側(cè)巴氏征（+),左側(cè)巴氏征（-）；項(xiàng)軟，腦膜刺激征（-)。</p> <p class="ql-block">急行頭CT平掃排除顱內(nèi)出血病變；左側(cè)大腦半球部分梗死部位已顯影，稍讓人放心不是腦出血但是已經(jīng)超溶栓藥物應(yīng)物時(shí)間窗！，患者年輕癥狀表現(xiàn)重，一個(gè)家庭的變化也在此時(shí)的選擇！立刻行頭顱磁共振檢查了解梗死面積及血管基礎(chǔ)情況！</p> <p class="ql-block">頭顱磁共振平掃出來(lái)了顯示大面積多部位梗死，左側(cè)頸內(nèi)未顯影；目前已超溶栓藥物應(yīng)用時(shí)間窗，血管又閉塞，常規(guī)治療腦血栓方案效果肯定不好！患者丈夫焦燥不安，還有2個(gè)孩子一位年老的父親這樣的家庭情況無(wú)法接受患者現(xiàn)在的情況！</p><p class="ql-block">立即匯報(bào)金強(qiáng)副主任醫(yī)師，告知患者病情及檢查結(jié)果，金強(qiáng)副主任醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)查看患者仔細(xì)判讀檢查結(jié)果后當(dāng)即建議患者行急診腦血管開(kāi)通治療，與患者家屬溝通病情及治療方案后，家屬同意行急診腦血管開(kāi)通治療！</p> <p class="ql-block">弓上血管造影可見(jiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未見(jiàn)顯影</p> <p class="ql-block">右側(cè)頸內(nèi)血管造影為正常狀態(tài)</p> <p class="ql-block">對(duì)比右側(cè)頸內(nèi)血管造影可見(jiàn)左側(cè)頸內(nèi)閉塞</p> <p class="ql-block">左椎正側(cè)位造影結(jié)果稍讓人欣喜--左側(cè)大腦后向同側(cè)大腦中有代償！，患者左側(cè)大腦半球還有其它部位血管幫助供血，當(dāng)前快速行閉塞血管再通恢復(fù)正常血流供應(yīng)還有機(jī)會(huì)挽救大部分腦組織！</p> <p class="ql-block">圖為術(shù)中抽出的血栓影像</p> <p class="ql-block">術(shù)后造影原閉塞血管再通，血流恢復(fù)！</p> <p class="ql-block">術(shù)后第一天頭顱CT復(fù)查，未現(xiàn)大面積梗死，可見(jiàn)血管再通原缺血腦組織已恢復(fù)血流供應(yīng)。</p> <p class="ql-block">目前患者神志清，可遵醫(yī)囑執(zhí)行指令，已能自主少量進(jìn)食，右側(cè)肢體功能較前改善明顯！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">感謝導(dǎo)管室、心內(nèi)科、影像科、麻醉科、病理科等多科室的鼎力支持！</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">溫馨提示:隨著環(huán)境因素、人們生活模式的改變，青年卒中有著增高的趨勢(shì)，忙于工作、作息不規(guī)律、飲食靠外賣(mài)，甚至抽煙飲酒，患病年齡層在不斷刷新下線造成急性大面積梗死的后果，往往令人感到惋惜！因此，我們醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)卒中科普宣傳，重在預(yù)防，定期體檢，及時(shí)排除心源性，頸源性，以及一些非動(dòng)脈粥樣硬化性病變和高同型半胱胺酸血癥等做到有的放矢降低致死致殘風(fēng)險(xiǎn)！</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">淅川縣第二人民醫(yī)院 </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">腦血管病、眩暈、頭痛病區(qū) </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">隨時(shí)咨詢(xún)電話：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">科主任金強(qiáng)：13838748839</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">護(hù)士長(zhǎng)白丹丹:18567171035</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">主治醫(yī)師：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">魯浩：15893532705</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">葉曉丹：13782113383</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">周娜:15036222925</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">楊柯：15838455306</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">袁洪濤:17796805325</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">孫均闖:15953517337</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">地址：解放路與新建路交叉口向東100米 淅川二院 1 號(hào)樓 4 樓</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">辦公聯(lián)系電話：0377-69221161</b></p>