<p class="ql-block ql-indent-1">4月5日下午，河南省康復(fù)MDT第233期在曾西組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下如期進(jìn)行，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科郭鐵成主任、我院任翠萍教授團(tuán)隊(duì)、河南省人民醫(yī)院康復(fù)科蔡西國(guó)主任、鄭州大學(xué)附屬信陽(yáng)醫(yī)院康復(fù)科張芳權(quán)主任共同為前來(lái)會(huì)診的18位患者提供了詳細(xì)、系統(tǒng)的診療服務(wù)，現(xiàn)為大家分享本期會(huì)診典型病例如下：</p> <p class="ql-block ql-indent-1">成先生，38歲，腦出血2月余，目前昏迷，喂水嗆咳，留置鼻飼，咳嗽、痰多，間斷發(fā)熱，四肢未見(jiàn)任何自發(fā)運(yùn)動(dòng)，體重90kg，既往OHASH多年，會(huì)診預(yù)后。專家們仔細(xì)詢問(wèn)病史，患者自行正壓通氣治療10年余，應(yīng)逐步減重，拔出鼻飼后目前IOE進(jìn)食，每餐450毫升，每天三餐，飲水量不少于3000ml，延長(zhǎng)站立時(shí)間，繼續(xù)康復(fù)治療。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">陳先生，70歲，3月前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，胸悶氣短、咳嗽咳痰，飲水嗆咳，全身乏力，于**市人民醫(yī)院考慮“肺部感染”，予以抗感染、止咳化痰、鼻飼飲食、留置尿管等對(duì)癥治療，2月前癥狀減輕出院;期間窒息至**市人民醫(yī)院治療;1月前至省中醫(yī)院呼吸科住院治療，咳嗽咯痰減輕，呼吸困難好轉(zhuǎn)，安靜狀態(tài)下無(wú)胸悶，進(jìn)食困難，鼻飼飲食，交流困難，言語(yǔ)遲緩，吐字不清，全身乏力，坐站不能，臥床;會(huì)診預(yù)后。查神志清，食欲差，夜眠差，飲水嗆咳，四肢各主要肌群肌張力不高，屈伸運(yùn)動(dòng)充分，雙肱二、三頭肌腱、膝腱、跟腱反射(++)，雙 Hoffmann sign(-)、Babinski sign(-);四肢深淺感覺(jué)無(wú)法配合。專家們根據(jù)病史、查體及影像考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，完善尿流動(dòng)力學(xué)檢查，停右佐匹克隆，給予黛力新改善進(jìn)食，阿普唑侖半片改善睡眠，繼續(xù)給予神經(jīng)阻滯等系統(tǒng)康復(fù)治療。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">楊先生，75歲，腦梗死23天，目前嗜睡，精神差，喂水嗆咳，留置鼻飼，氣管切開(kāi)置管狀態(tài)，咳嗽痰多，臥床，左側(cè)肢體未見(jiàn)自發(fā)運(yùn)動(dòng)，既往高血壓病20年，會(huì)診預(yù)后。專家經(jīng)給予拔除鼻飼改IOE營(yíng)養(yǎng)支持、翻身拍背、電動(dòng)起立床訓(xùn)練、神經(jīng)阻滯、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子等綜合康復(fù)治療，完善肺部CT，黛力新改善進(jìn)食及精神狀態(tài)，繼續(xù)康復(fù)治療。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">趙女士，61歲，腦梗死1月余，目前神志清，精神差，煩躁，夜眠差，食欲差，眩暈，飲水嗆咳，咳嗽、痰多，間斷發(fā)熱，左側(cè)肢體無(wú)力，站立不穩(wěn)，步行不能，既往OHASH多年，高血壓20年，糖尿病 10年，會(huì)診預(yù)后。專家們閱片指示患者基礎(chǔ)病多，監(jiān)測(cè)血壓血糖，酌情給予阿卡波糖、阿托伐他汀等防止中風(fēng)復(fù)發(fā)，黛力新改善食欲及精神狀態(tài)，阿普唑侖改善睡眠，繼續(xù)系統(tǒng)康復(fù)治療。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">樊先生，72歲，腦梗死20天，目前神志清，精神差，可執(zhí)行復(fù)雜指令，言語(yǔ)表達(dá)不清，飲水嗆咳，流涎，留置鼻飼，間斷發(fā)熱，咳嗽痰多，四肢無(wú)力，臥床，既往年糖尿病20余年，腦梗死10年，會(huì)診預(yù)后。專家經(jīng)給予拔除鼻飼改IOE營(yíng)養(yǎng)支持、肺康復(fù)等治療，目前言語(yǔ)改善，分析流涎背后病因（唾液腺分泌旺盛、口腔感覺(jué)減退、咽期功能障礙、口唇閉合差等）進(jìn)行處理，黛力新改善進(jìn)食及精神狀態(tài)，繼續(xù)給予神經(jīng)阻滯、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子等綜合康復(fù)治療。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">宋先生，58歲，腦出血微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)后1月余，目前意識(shí)不清，喂水嗆咳，留置鼻飼，間斷發(fā)熱，臥床，既往糖尿病20年，高血壓20年，煙霧病4年。專家建議拔除鼻飼采用IOE強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持，每日至少12個(gè)蛋清，給予黛力新改善進(jìn)食，體位性低血壓明顯，目前已停用降壓藥，腦積水突出，給予腰穿，觀察意識(shí)改善情況，繼續(xù)做好拍背站立、遠(yuǎn)動(dòng)療法等治療。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">河南省康復(fù)多學(xué)科專家會(huì)診中心自成立以來(lái)，已成功進(jìn)行233期，為2628名康復(fù)疑難病患者制定診治與康復(fù)方案，取得良好的社會(huì)效果，給廣大康復(fù)疑難病患者帶來(lái)福音，同時(shí)會(huì)診中心也受到了專家教授的認(rèn)可、患者和家屬的稱贊。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>河南省康復(fù)疑難病多學(xué)科</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>專家會(huì)診中心介紹</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">河南省康復(fù)疑難病多學(xué)科專家會(huì)診中心以康復(fù)醫(yī)學(xué)科、骨科、影像科、神經(jīng)電生理學(xué)科等臨床專家為顧問(wèn)，是省內(nèi)首家康復(fù)多學(xué)科會(huì)診中心，會(huì)診中心秉承科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)精神為患者后續(xù)的康復(fù)治療制定方案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療，減輕患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，受到了全體患者及家屬的高度好評(píng)，歡迎康復(fù)疑難病患者隨時(shí)咨詢就診。</p><p class="ql-block"> 溫馨提示：會(huì)診病人請(qǐng)?zhí)崆皽?zhǔn)備好所有資料（檢驗(yàn)及檢查結(jié)果、影像資料、如既往曾住院，建議復(fù)印完整病例資料以供參考比較）。</p><p class="ql-block ql-indent-1">會(huì)診時(shí)間:每周二下午(14:30-17:30)</p><p class="ql-block"> 會(huì)診地點(diǎn):鄭大一附院河醫(yī)院區(qū)門診樓10層</p><p class="ql-block ql-indent-1">預(yù)約掛號(hào):門診樓3層門診辦公室</p><p class="ql-block"> 聯(lián)系人:王艷13838017015</p>