<p class="ql-block">新農合救活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這種說法，曾一度成為人們的共識。</p><p class="ql-block">如今新醫(yī)改推行十余年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成良性生態(tài)的同時，又歷經三年疫情。好的時代背景遇到突發(fā)的外部環(huán)境，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再次陷入迷局。</p><p class="ql-block">疫情過后，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院該何去何從，如何才能走出現(xiàn)實的困境？</p> <p class="ql-block"> 01“體制”內外</p><p class="ql-block">就目前來說，有編和無編并存，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的真實現(xiàn)狀。</p><p class="ql-block">對“體制”內的向往，在經歷疫情后，再次被放大。</p><p class="ql-block">踏入體制內的大門，既意味著有一份穩(wěn)定的工資收入，同時還才能繳納并享受三險一金、五險一金不等的事業(yè)保險。退休后的養(yǎng)老待遇，也會比一般人員要好。</p><p class="ql-block">至于“體制”外的，基本是臨時工。他們既沒有編制，也沒有養(yǎng)老保險，同工不同酬，隨時可以被解聘，也隨時可以走人，來去相對自由，但就是缺少了養(yǎng)老保險待遇。</p><p class="ql-block">體制內外的巨大差異，讓臨聘人員找不到歸屬感，主觀能動性不高；同理，有些旱澇保收的體制內人員，因為找到了踏實的工作，在提供診療服務的過程中，偶爾也會有怠工的現(xiàn)象。長此以往，并不利于衛(wèi)生院的發(fā)展。</p> <p class="ql-block"> 02一“護”難求</p><p class="ql-block">究其原因，一是因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病源有限，而護士的薪資待遇又直接和績效掛鉤，沒有足夠多的績效工資作支撐，自然也就沒有崗位吸引力。</p><p class="ql-block">二是，薪資待遇和勞動付出不相匹配，難以堅持導致不歡而散。</p><p class="ql-block">另外，還有一個很現(xiàn)實的問題。護士多為女性，年輕護士流動性大，而中年骨干護士多已成家立業(yè)，出于照顧家庭、孩子的考慮，一般不愿意在離家太遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。她們寧可選擇縣城離家近的醫(yī)院甚至私人診所上班。</p> <p class="ql-block"> 03一“崗”難求</p><p class="ql-block">調研發(fā)現(xiàn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，既存在“供不應求”，又存在“人塞不進”，兩種自相矛盾的怪現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">就拿剛才提到護士崗位來說，盡管存在用工難的情況，但在職人員“一個蘿卜一個坑”的配置決定了，有些剛招進來的職工只能以先被抽調或者身兼數(shù)職的形式暫時待命。</p><p class="ql-block">因為，每個崗位都有固定的人事安排，即便已經入職的正式人員，也可能會因為沒有合適的“崗”，享受不到職稱晉升的薪資待遇。</p><p class="ql-block">在編不一定在崗，在崗不一定在編，不在編也不在崗的，卻大有人在。在部分基層衛(wèi)生院，這的確是不爭的事實。</p> <p class="ql-block"> 04“廉頗”老矣</p><p class="ql-block">俗話說得好，醫(yī)生越老越吃香。在基層，也是如此嗎？</p><p class="ql-block">在很多人眼里，隨著醫(yī)生年齡的增長，臨床經驗也會逐漸豐富，自然誤診率低，可信度大大增加，所以備受廣大病患者追捧。但在基層部分機構的高年資醫(yī)生，卻被現(xiàn)實無情打臉。因為缺少進修學習的時間和動力，這部分醫(yī)生往往失去了年輕時積極進取的激情，所以業(yè)務能力相對滯后，已經跟不上時代的步伐。</p><p class="ql-block">所以衛(wèi)生院管理層在重視青年醫(yī)生專業(yè)培養(yǎng)的同時，也不能讓年紀大的中老年員工在歲月的流逝中失去了斗志。</p> <p class="ql-block"> 05全科不“香”</p><p class="ql-block">全科醫(yī)生制度已經推行了很多年，尤其在基層，其需求和未來發(fā)展更是成為歷屆兩會的重要議題。</p><p class="ql-block">當下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在國家強基層的號召下，發(fā)展已經駛上快車道。很多人都說，全科醫(yī)生已經成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“香餑餑”。</p><p class="ql-block">但筆者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實問題是，二級以上醫(yī)院，大多越來越注重?？萍毣?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即便設置了全科門診，大多形同虛設。</p><p class="ql-block">在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基層診療仍是重頭戲，全科醫(yī)生原本應該大有用武之地，可從目前落地情況來看，依舊不容樂觀。有些機構全科醫(yī)生門診還是依舊冷冷清清。</p><p class="ql-block">可喜的是，兩會后涉及基層醫(yī)改的文件層出不窮，讓我們看到了未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展生出的新活力。</p>