<p class="ql-block">近幾天，河南省大部分地區(qū)氣溫驟降，天氣寒冷，勝過(guò)寒冬，高大爺因頭暈被急救車送入襄城縣人民醫(yī)院。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)他一側(cè)頸動(dòng)脈已重度狹窄超過(guò)95%，急需盡快疏通血管，取出斑塊，否則任其發(fā)展將引起頸內(nèi)動(dòng)脈大血管閉塞，導(dǎo)致大面積的腦梗死，遺留昏迷、偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重神經(jīng)功能喪失等后遺癥，甚至危及生命。狹窄的動(dòng)脈也已產(chǎn)生腦供血不足的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到他的精神狀態(tài)，他變得沉默寡言，反應(yīng)遲緩。由于高大爺年邁，且長(zhǎng)期遭受高血壓、高血脂、糖尿病等多種慢性基礎(chǔ)病纏身，這也給手術(shù)帶來(lái)了挑戰(zhàn)。</p> <p class="ql-block">高大爺血管重度狹窄，微小的血流像細(xì)線一樣，對(duì)一側(cè)大腦幾乎沒(méi)有供血作用。綜合多方面因素，決定為其行頸動(dòng)脈狹窄擴(kuò)張加支架成形術(shù)。</p> <p class="ql-block">神經(jīng)外科、神經(jīng)介入科高永峰主任團(tuán)隊(duì)在局麻下，術(shù)中實(shí)時(shí)顱內(nèi)血管、動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)等措施，最大程度保證患者術(shù)中安全，同時(shí)在介入手術(shù)室下精細(xì)操作，把堵塞血管成功疏通，讓大腦重新獲得正常供血。</p> <p class="ql-block">術(shù)后，高大爺自覺(jué)頭部清醒、頭暈癥狀已解除，肢體也活動(dòng)自如。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(1, 1, 1);">襄城縣人民醫(yī)院腦血管病醫(yī)院院長(zhǎng)、主任醫(yī)師高永峰表示，</b><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)</b><b style="font-size: 22px; color: rgb(1, 1, 1);">自2011年開展以來(lái)，已非常成熟，就我院而言，作為國(guó)家級(jí)卒中中心，這里擁有一支技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，每年僅此項(xiàng)手術(shù)量達(dá)幾十臺(tái)以上。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(57, 181, 74);">頸動(dòng)脈狹窄，您“知多少？”</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">頸動(dòng)脈狹窄是腦梗塞“不定時(shí)炸彈”</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">要重視定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療</b></p> <p class="ql-block">據(jù)高永峰主任介紹，頸動(dòng)脈狹窄，一般按狹窄程度來(lái)進(jìn)行分級(jí)，分別為輕度、中度、重度狹窄。狹窄小于50%，我們就稱為輕度，患者一般無(wú)明顯癥狀；50%-69%稱中度狹窄，有部分患者可能有癥狀，比如狹窄血流受影響，小斑塊脫落，引起頭暈、輕度腦梗等；狹窄70%及以上，我們稱之為重度狹窄，甚至部分患者狹窄至99%，7mm左右粗細(xì)的血管，只剩下一條頭發(fā)絲細(xì)小的空間，隨時(shí)有腦大動(dòng)脈閉塞，導(dǎo)致大面積腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">頸動(dòng)脈中重度以上的狹窄，有可能會(huì)導(dǎo)致患者腦梗塞。這是因?yàn)椋@些人群血管里面有斑塊的沉積，而這些斑塊有可能會(huì)破潰、脫落，然后形成堵塞血管的 “栓子”。當(dāng)斑塊脫落，跑進(jìn)腦子以后就引起腦梗塞，所以我們一般在看到重度以上的狹窄，就建議做手術(shù)處理。</p><p class="ql-block">如果是輕中度的，我們有些是可以靠藥物的干預(yù)。但是，有一些中度狹窄的患者，血管內(nèi)的斑塊，我們判定為活動(dòng)性的潰瘍斑塊，也是建議盡早做手術(shù)處理，因?yàn)檫@種斑塊不穩(wěn)定，容易脫落，有較高的腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。腦梗之后就會(huì)給患者造成嚴(yán)重的后遺癥，比如說(shuō)失語(yǔ)、偏癱、智能下降、昏迷等，這無(wú)論是對(duì)病人自身還是他的家庭，以及給我們社會(huì)都會(huì)造成比較嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)和危害。</p><p class="ql-block">目前來(lái)說(shuō)，頸動(dòng)脈狹窄，藥物治療是基礎(chǔ)，常用的有抗血小板藥物、降脂藥物、降血壓藥等；嚴(yán)重者，則需要進(jìn)一步手術(shù)治療。手術(shù)有兩種處理辦法，一種是介入治療，即支架植入術(shù)；另一種，是在頸部做個(gè)4-5公分的切口，把血流阻斷后，將頸動(dòng)脈內(nèi)的斑塊切除，這叫頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">警惕！輕中度頸動(dòng)脈狹窄可毫無(wú)癥狀</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">，不妨做個(gè)血管彩超檢查。</b></p><p class="ql-block">輕中度的頸動(dòng)脈的狹窄，大多數(shù)沒(méi)有什么明顯的臨床癥狀；等到重度狹窄以后，有些人可能會(huì)有一些一過(guò)性的腦缺血表現(xiàn)，我們叫“短暫性腦缺血發(fā)作”，就是輕微的小中風(fēng)，比如：突然之間講話不流利，口齒不清，或者突然之間平時(shí)很熟悉的地方都找不到了，或突然一側(cè)肢體力量減弱，但過(guò)幾分鐘會(huì)好轉(zhuǎn)，這種一過(guò)性的情況，往往人們不會(huì)在意。</p><p class="ql-block">此外，部分重度狹窄的患者，因腦組織長(zhǎng)期的供血不足，導(dǎo)致思維反應(yīng)比較遲鈍，記憶力下降；還會(huì)出現(xiàn)一些非特異性的臨床癥狀，比如說(shuō)頭暈，覺(jué)得腦袋有昏沉感等等。</p><p class="ql-block">因此，建議年齡在40歲以上的人群，特別是有一些高危因素的，比如肥胖，抽煙，有高血壓、高血糖、高血脂，或者家族里面有腦中風(fēng)病史的病人，都應(yīng)該在體檢加做一個(gè)頸動(dòng)脈彩超的項(xiàng)目；同時(shí)，人們?nèi)粘１容^少關(guān)注的同型半胱氨酸，這個(gè)指標(biāo)，也建議抽血檢驗(yàn)一下。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 22px;"><u>建議！如何保持血管健康，</u></b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 22px;">遠(yuǎn)離血管狹窄可能。</b></p><p class="ql-block">高永峰主任指出，有抽煙的病人建議要戒煙；經(jīng)常吃很咸、油膩的人群，要注意低鹽、低脂清淡飲食，這些生活習(xí)慣都很重要。另外，就是高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥的患者，一定要規(guī)律吃藥，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉。</p><p class="ql-block">此外，臨床中不少患者，總以為做完手術(shù)就萬(wàn)事大吉，對(duì)于一些高危因素并未遵醫(yī)囑主動(dòng)戒除，也容易導(dǎo)致狹窄或動(dòng)脈閉塞再次發(fā)生。謝主任提及他印象較為深刻的一位50多歲的男性患者，頸動(dòng)脈重度狹窄，術(shù)前中風(fēng)，右下肢無(wú)力，做完手術(shù)后，肢體偏癱完全恢復(fù)，患者很開心，說(shuō)：“之前右下肢無(wú)力不能開車，現(xiàn)在又可以開車了！” 出院時(shí)，醫(yī)生反復(fù)叮囑他一定要戒煙，但是他就是不肯遵醫(yī)囑，術(shù)后兩年的時(shí)間里，進(jìn)行了兩次復(fù)查，結(jié)果都很好；但大概是3年左右，那條血管又堵塞了。所以，手術(shù)只是其中一方面，其實(shí)，平時(shí)良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，是更重要的。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">注意！天氣變化忽冷忽熱，</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);">這些小細(xì)節(jié)要注意</b></p><p class="ql-block">高永峰主任提醒，現(xiàn)在雖是春季，但一周天氣變冷，氣溫驟降，廣大市民要注意早晚溫差變化的時(shí)候，關(guān)注自己的血壓的波動(dòng)，還要注意添衣保暖，防止這種氣溫的驟然變化以后，血管的脆性增加，或者血管的血流減慢，導(dǎo)致腦出血或者腦梗塞等中風(fēng)的情況發(fā)生。</p><p class="ql-block">若有高血壓的病人，一定要在氣溫變化，尤其突然降溫的時(shí)候，測(cè)量一下血壓，做好血壓的監(jiān)測(cè)管理。因?yàn)槭艿綒鉁刈兓挠绊?，很可能在這段日子里，規(guī)律服藥都很難控制血壓的波動(dòng)，如確實(shí)居高不下應(yīng)前及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;">襄城縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)介入科團(tuán)隊(duì)</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;">主任 ：高永峰18903993688</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;">護(hù)士長(zhǎng)：李小妮18939113706</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;">副主任醫(yī)師：姚俊恒13462136991</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;">主治醫(yī)師：徐志輝15037429710</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;">主治醫(yī)師：焦永泉15893745897</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;">住院醫(yī)師：張晨陽(yáng)18837427593</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;">住院醫(yī)師：王鵬濤18937457981</b></p>