<p class="ql-block"> 2023年5月3日，我院外科完成首例剖腹探查術(shù)+腹腔腫瘤切除術(shù)+胃楔形切除術(shù)+左半結(jié)腸切除術(shù)+脾臟切除術(shù)+胰尾切除術(shù)+左側(cè)腎上腺切除術(shù)+左側(cè)部分膈肌切除術(shù)+腸粘連松解術(shù)+胸腔閉式引流術(shù)。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">病例簡介</b></p><p class="ql-block"> 患者，女，63歲，以“左上腹部疼痛1月”之主訴入院，體重明顯減輕，左上腹部壓痛陽性，入院后行腹部超聲、CT提示：左上腹結(jié)腸脾曲見一腫塊，性質(zhì)待定？，盆腔見少量積液；糞常規(guī)：潛血弱陽性；腸鏡檢查提示：結(jié)腸Ca？，性質(zhì)結(jié)合病理。<span style="font-size: 18px;">結(jié)腸鋇劑檢查提示：距肛門40cm結(jié)腸脾曲見一腫塊，鋇劑不能前行通過。</span>腸鏡不能前行，取局部組織送病檢提示：(結(jié)腸脾曲）粘膜慢性炎，另見部分示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變；</p> <p class="ql-block"> 經(jīng)過科室反復(fù)討論，此病人結(jié)腸癌可能較大，可能同時(shí)侵犯結(jié)腸全層，并向外侵犯脾、胰腺、胃底等組織，考慮患者身體情況尚可。決定行全麻下剖腹探查術(shù)+腹腔腫瘤切除術(shù)+胃楔形切除術(shù)+左半結(jié)腸切除術(shù)+脾臟切除術(shù)+胰尾切除術(shù)+左側(cè)腎上腺切除術(shù)+左側(cè)部分膈肌切除術(shù)+腸粘連松解術(shù)+胸腔閉式引流術(shù)。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">術(shù)中切除的腹腔腫瘤及周圍粘連組織</b></p> <p class="ql-block"> 此項(xiàng)手術(shù)的順利展開標(biāo)志著我院普外科，在腫瘤治療方面又邁進(jìn)了重要的一步。我科長期與西安各大醫(yī)院緊密合作，已開展：甲狀腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、肝腫瘤、胃腫瘤、結(jié)腸腫瘤、腎腫瘤、前列腺腫瘤、膀胱腫瘤的手術(shù)治療及惡性腫瘤的規(guī)范化療、中藥支持治療，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、經(jīng)濟(jì)的治療方案。</p> <p class="ql-block"> 結(jié)直腸癌為胃腸道中常見腫瘤，發(fā)病率日趨升高，僅次于肺癌，危害較大。有確切證據(jù)表明腫瘤的發(fā)生是綜合因素長期作用的結(jié)果。 與以下幾方面密切相關(guān)：</p><p class="ql-block"> 遺傳因素約占25%-30%，環(huán)境及生活習(xí)慣約占60%-70%。生活習(xí)慣是指作息習(xí)慣和日常飲食，比如高脂、高蛋白飲食，飲酒，長期食用煙熏制肉食品等，不良的生活方式是誘發(fā)疾病的關(guān)鍵因素之一。</p><p class="ql-block"> 臨床表現(xiàn)：早期沒有明顯的不適，中期以上可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便條變細(xì)帶血、消瘦乏力、腹部不適、包塊等癥狀?；诖颂攸c(diǎn)，更強(qiáng)調(diào)常規(guī)體檢和積極處理癌前病變的重要性?？梢酝ㄟ^腸鏡檢查等方式及早發(fā)現(xiàn)健康隱患。</p> <p class="ql-block">治療方法：</p><p class="ql-block">①預(yù)防為主，堅(jiān)持“三早”原則：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。結(jié)、直腸癌早期治愈率可高達(dá)98%。</p><p class="ql-block">②高風(fēng)險(xiǎn)人群：有腸癌家族史人群、家族性腸疾病人群、腸息肉患者、結(jié)直腸癌術(shù)后患者。以上高風(fēng)險(xiǎn)群體需要定期進(jìn)行腸鏡檢查。</p><p class="ql-block">③治療原則：以手術(shù)根治為主的綜合治療，包括化療、放療、靶向治療和生物治療，其先后順序取決于病期和部位。經(jīng)過規(guī)范的治療從而達(dá)到根治疾病和改善癥狀，改善生活質(zhì)量、延長生命的目的。手術(shù)根治方式一般為開放式常規(guī)的根治術(shù)和微創(chuàng)輔助的根治手術(shù)。相比較而言，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、特殊部位顯示更清晰，清掃更徹底等優(yōu)勢。</p> <p class="ql-block">我院外科是我院最早建立的科室之一，經(jīng)過不斷發(fā)展，逐漸形成以肝膽普外、泌尿男科、靜脈曲張、創(chuàng)傷骨科中西醫(yī)結(jié)合為特色的綜合科室。</p><p class="ql-block">??重點(diǎn)業(yè)務(wù)（肝膽普外）：腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)，腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，腹腔鏡下胃腸道穿孔修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，肝硬化門脈高壓斷流、分流術(shù)，食道癌根治術(shù)，甲狀腺、乳腺腫塊切除術(shù)等。</p><p class="ql-block">??拳頭業(yè)務(wù)（泌尿男科）：腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)，腹腔鏡下腎腫瘤根治性切除術(shù)，腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)，腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)，復(fù)雜性腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石內(nèi)鏡鈥激光碎石術(shù)，經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)（前列腺電切、膀胱腫瘤電切術(shù)），包皮手術(shù)（傳統(tǒng)環(huán)切、套環(huán)、吻合器）等。</p><p class="ql-block">??特色業(yè)務(wù)（下肢靜脈曲張）： 靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)（EVLT）+注射泡沫硬化劑治療術(shù)。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">審核：席紅軍</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">編輯：王英搴</p>