<p class="ql-block">腹膜透析病人的容量狀況非常重要。容量狀況指的是人體的體液容量，良好的容量狀態(tài)在于液體的出入平衡，水腫是容量超負荷的重要體征。在腹膜透析中，容量超負荷易引起水腫。記錄每天的尿量及超濾量，定期檢查容量負荷相關指標，根據(jù)尿量限制飲水！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">隨著腹膜透析治療時間延長，患者殘余</p><p class="ql-block">腎功能逐漸下降或喪失，即使患者的腹</p><p class="ql-block">膜功能沒有任何變化，總水清除也會因</p><p class="ql-block">殘余腎功能下降而減少。這需要改變透</p><p class="ql-block">析液的濃度。定期評估腹膜功能（PET</p><p class="ql-block">），根據(jù)腹膜轉(zhuǎn)運的類型，適時調(diào)整透</p><p class="ql-block">析處方，保持合適的腹透超濾量。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">出現(xiàn)新的合并癥：如心功能不全或原有</p><p class="ql-block">的心臟疾病加重、低白蛋白血癥、機械</p><p class="ql-block">或解剖方面的并發(fā)癥等，使腹透超濾量</p><p class="ql-block">減少。可在醫(yī)生指導下使用利尿劑、酌</p><p class="ql-block">情使用高濃度葡萄糖透析液、必要時改</p><p class="ql-block">行自動化腹膜透析。糖尿病患者要嚴格</p><p class="ql-block">控制血糖。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">相對于正常成年人體液量占體重比例(</p><p class="ql-block">男性60%、女性55%）而言，老年人的</p><p class="ql-block">體液量只占體重的45%，老年人的體液</p><p class="ql-block">量減少主要為細胞脫水退縮，細胞內(nèi)液</p><p class="ql-block">減少，細胞外液相對增加，容易處于不</p><p class="ql-block">顯性水腫狀態(tài)。因此，老年腹透患者更</p><p class="ql-block">容易處于不顯性水腫狀態(tài)，有時僅依靠</p><p class="ql-block">臨床癥狀、體征來判斷其容量狀態(tài)不準</p><p class="ql-block">確，需要依靠理化檢查。重視保護殘余</p><p class="ql-block">腎功能，避免使用腎毒性藥物，避免脫</p><p class="ql-block">水狀態(tài)。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">過多食鹽宜導致水潴留。每日食鹽量應</p><p class="ql-block"><3g，避免含鹽高的食物，如腌制品</p><p class="ql-block">、醬油，避免使用雞精、味精等含鹽高</p><p class="ql-block">的調(diào)料，可選用低鈉鹽，烹調(diào)時可多加</p><p class="ql-block">些調(diào)味劑，如青椒、辣椒、胡椒、花椒</p><p class="ql-block">、檸檬、蔥、姜、蒜、洋蔥等，增加食</p><p class="ql-block">物的味道。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">盡量少吃含水分高、營養(yǎng)價值低的食品</p><p class="ql-block">，如菜湯、稀粥等，最好以奶、濃湯等</p><p class="ql-block">有營養(yǎng)價值的食物來代替水、茶，盡可</p><p class="ql-block">能以進餐時的液體來服藥；可以將每天</p><p class="ql-block">允許喝的水用固定的水杯盛放并分次飲</p><p class="ql-block">用，并以小口緩慢咽下，不要一飲而盡</p><p class="ql-block">，這樣既有利于水的控制又能準確記錄</p><p class="ql-block">每日總飲水量。另外，水溫以偏涼為宜</p><p class="ql-block">，避免過熱，以達到解渴的目的，建議</p><p class="ql-block">用涼水漱口、含冰塊(特別是檸檬水制</p><p class="ql-block">成的冰塊），但不要咽下。定時刷牙，</p><p class="ql-block">將牙膏、牙刷放在冰箱里，含酸味食品</p><p class="ql-block">、嚼囗香糖可保持囗腔濕潤。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">做好出入量記錄，尤其是零食、菜湯、</p><p class="ql-block">水果、輸液量和飲水量等，出量包括透</p><p class="ql-block">析超濾量、尿量、嘔吐量以及每日大約</p><p class="ql-block">500～700mL的不顯性失水（隨季節(jié)而</p><p class="ql-block">變），保持每日總攝入量與出量大致相</p><p class="ql-block">等。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">防治腹膜炎發(fā)生，嚴格按照操作規(guī)程進</p><p class="ql-block">行無菌換液。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">定期進行一些實驗室檢查，幫助判斷水</p><p class="ql-block">腫的原因，如B型鈉尿肽（BNP）、心</p><p class="ql-block">臟彩超、生物阻抗分析法（BIA)等。</p><p class="ql-block">但上述均不是評估體內(nèi)容量狀態(tài)的金標</p><p class="ql-block">準，所以需要醫(yī)生結(jié)合患者的病情綜合</p><p class="ql-block">評估。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">科訓:病人至上，質(zhì)量為本，團結(jié)協(xié)作，求實創(chuàng)新。</p><p class="ql-block">病區(qū)地址:內(nèi)科樓六樓東區(qū)腎病科</p><p class="ql-block">病區(qū)電話:0396-8220186 0396-8220207</p><p class="ql-block">張素梅主任:13703968292</p><p class="ql-block">王紅軍主任:17603965887</p><p class="ql-block">沈繪華護士長:17603968095</p>