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<p class="ql-block"> 近日，溆浦縣人民醫(yī)院醫(yī)院脊柱外科來了一位特殊的患者，張某某，男性，60歲，反復背部疼痛伴左下肢麻木2年，肌肉萎縮伴活動受限1年。入院查體發(fā)現(xiàn)患者左大腿前內(nèi)側(cè)，小腿前側(cè)肌肉萎縮明顯，伸膝肌力，左踝關節(jié)背伸肌力及右踇背伸肌力下降，行走一瘸一跛。多處就醫(yī)吃藥，效果不好。入院后我們?yōu)槠渫晟屏诵刈礐T及磁共振。</p> <p class="ql-block">CT見胸10/11椎間盤平面黃韌帶雙側(cè)增生骨化，椎管前后徑變小。</p> <p class="ql-block">胸椎磁共振顯示胸10/11椎間盤平面胸髓受壓，脊髓變性高信號。</p> <p class="ql-block">診斷考慮:胸10/11椎黃韌帶骨化癥。</p> <p class="ql-block"> 目前的治療方式是必須要做手術(shù)，手術(shù)方式目前業(yè)內(nèi)主流觀點需要后路棘突椎板切除，骨化黃韌帶切除，椎管減壓，植椎弓根螺釘內(nèi)固定后外側(cè)植骨手術(shù)。開放手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，脊柱附件破壞大，手術(shù)中稍有不慎，可能出現(xiàn)脊髓損傷，術(shù)后出現(xiàn)下肢癱瘓。所以這種手術(shù)歷來被認為是脊柱外科高風險手術(shù)。</p><p class="ql-block"> 還有一種方式就是微創(chuàng)手術(shù)，他是隨著椎間孔鏡技術(shù)的發(fā)展，目前在國內(nèi)極少數(shù)大醫(yī)院開展的全內(nèi)鏡下胸椎黃韌帶骨化切除術(shù)。該手術(shù)對脊柱外科醫(yī)生的椎間孔鏡技術(shù)有非常高的要求。因為稍有不慎，就可能出現(xiàn)癱瘓。該技術(shù)的優(yōu)點是創(chuàng)傷極小，靶點穿刺減壓，出血少，不需要上螺釘，局部麻醉下就可以完成，病人在手術(shù)全程都是清醒狀態(tài)，可以實時和手術(shù)醫(yī)生交流操作過程中下肢感覺活動狀態(tài)。將癱瘓幾率降到了最低限度。術(shù)后第2天或第3天就可以下床。</p><p class="ql-block"> 我們?yōu)榛颊哌x擇了全脊柱內(nèi)鏡下胸椎黃韌帶骨化切除椎管減壓手術(shù)。于5月15日在局部麻醉下順利實施。術(shù)后患者雙下肢頓感輕松許多，麻木癥狀明顯緩解，左下肢關節(jié)活動有明顯改善。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">術(shù)中脊髓減壓情況。</p> <p class="ql-block">術(shù)中脊髓減壓情況。</p> <p class="ql-block">術(shù)后皮膚只有一個1㎝的小切口。</p> <p class="ql-block">術(shù)后復查橫斷位CT顯示骨化的黃韌帶完整切除，椎管減壓充分。</p> <p class="ql-block"> 溆浦縣人民醫(yī)院長年開展各類脊柱開放，微創(chuàng)手術(shù)。診治疾病包括神經(jīng)根型頸椎病，脊髓型頸椎病，頸型頸椎病，顱底凹陷癥，寰樞關節(jié)旋轉(zhuǎn)性脫位，胸椎黃韌帶骨化癥，頸椎間盤突出癥，胸椎間盤突出癥，脊柱化膿性感染，脊柱結(jié)核性感染，腰椎間盤突出所致的坐骨神經(jīng)痛，腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫癥，退變性側(cè)凸/后凸畸形，頸椎，胸椎，腰椎各類型脊柱骨折，椎管內(nèi)腫瘤?？蓪嵤┙^大多數(shù)脊柱外科微創(chuàng)及開放手術(shù)。歡迎有需要的患者就診咨詢。</p>