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多科齊上陣 危機(jī)時(shí)刻顯擔(dān)當(dāng)

王潔瓊

<p class="ql-block">2023年5月17日，陜西省結(jié)核病防治院內(nèi)七科一名患者在突發(fā)的跌倒后出現(xiàn)血氧降低，血氧飽和度在高流量吸氧的情況下才八十多，科室立即行胸部CT，顯示右肺不張，這引起了科主任及全院的重視，氧飽低和肺不張是什么原因造成了，為什么會(huì)在跌倒后出現(xiàn)？醫(yī)務(wù)科立即組織全院專家教授會(huì)診。經(jīng)過(guò)麻醉科主任，內(nèi)鏡中心主任，外科主任，重癥醫(yī)學(xué)科主任等多名專家會(huì)診后，最終決定先在全麻下行氣管鏡檢查，查看氣管內(nèi)情況，以尋找原因，必要時(shí)鏡下治療。</p> <p class="ql-block">楊主任立即通知科室，準(zhǔn)備行全麻氣管鏡用物，包括搶救器材，搶救藥品，止血藥品，及可能用的治療儀器。麻醉科老師做好了一切緊急預(yù)案，在郭主任的指導(dǎo)下，了解各種可能性，并發(fā)癥，在氧飽并不樂(lè)觀的情況下開(kāi)始了麻醉。在麻醉科和內(nèi)鏡中心默契的配合下，鏡子順利進(jìn)入氣管，在場(chǎng)所有人的心里就像崩了一根弦。</p> <p class="ql-block">首先，看到氣管鏡下大量分泌物，幾乎堵住氣管，幾位主任也找到了肺不張、血氧低的原因。然而，這些類似果凍狀的米白色分泌物的東西，似乎不只是分泌物，很不容易吸引，稀釋……首先，楊主任打算用活檢鉗將其鉗夾出來(lái)，但是效果并不好，由于活檢鉗太小，夾了十幾次也只是杯水車薪，困難又來(lái)了……</p> <p class="ql-block">楊主任又想到了凍切的辦法，但是操作起來(lái)也沒(méi)有想象那么簡(jiǎn)單，楊主任嘗試各種角度，終于，第一塊異物在凍切和吸引器共同作用下取了出來(lái)， 同樣的辦法取出了三塊大小約1×3Cm的異物，但是到了小氣道，冷凍探針容易凍傷氣管壁面膜導(dǎo)致出血，又嘗試灌洗稀釋，再吸引的辦法，最后，氣管內(nèi)異物全部清除干凈。術(shù)后，幾位主任再次斟酌討論，并結(jié)合患者主訴，判斷氣管內(nèi)異物為小米粥。</p> <p class="ql-block">整個(gè)操作過(guò)程，麻醉科醫(yī)生全程監(jiān)測(cè)生命體征，科學(xué)給藥，讓患者無(wú)痛苦，內(nèi)鏡操作更方便，這又是麻醉科和內(nèi)鏡中心配合的默契之作！</p>