<h3>近日，萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院泌尿外科楊晗杰主任醫(yī)師再次完成一例手輔助腹腔鏡下巨大腎積水右腎切除術(shù)。<br></h3> <h3>48歲的崔女士早在6年前就在當(dāng)?shù)伢w檢發(fā)現(xiàn)患有右側(cè)輸尿管結(jié)石伴重度腎積水，因本身患有中度貧血，擔(dān)心手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)持選擇保守治療。近一月來，右側(cè)腰腹部開始出現(xiàn)反復(fù)脹痛，疼痛難忍的崔女士遂下定決心選擇來萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院泌尿外科求治，行泌尿系CT提示：右腎形態(tài)失常，右側(cè)輸尿管下段結(jié)石伴右腎重度積水，輸尿管管壁增厚，感染？考慮患者右腎重度積水已無功能，幾乎占據(jù)整個(gè)腹腔，是原本腎臟的十幾倍大小。<br> 泌尿外科劉各亮主任帶領(lǐng)全科進(jìn)行病情討論分析后，考慮常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)沒有足夠的空間無法開展，而傳統(tǒng)的開放手術(shù)行右腎切除，手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間長。決定由楊晗杰主任主刀行手輔助腹腔鏡下巨大腎積水右腎切除術(shù)，術(shù)中，楊晗杰主任通過左手和右手器械配合，從分離患腎周圍組織到離斷腎動(dòng)靜脈及結(jié)石下方輸尿管，到最終取出整個(gè)腎臟標(biāo)本，一氣呵成，手術(shù)時(shí)間僅僅用時(shí)1小時(shí)，手術(shù)順利，出血極少，而標(biāo)本也僅通過手輔助切口取出，并未額外增加其他切口。術(shù)后第二天就下床活動(dòng)，術(shù)后6天出院。<br> 手助腹腔鏡手術(shù)（hand-assisted laparoscopic surgery，HALS）是在常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，通過手助器將主刀醫(yī)師的左手由腹壁小切口置入患者腹腔內(nèi)，借助超聲刀等器械的協(xié)助完成手術(shù)， 手輔助腹腔鏡手術(shù)結(jié)合了腹腔鏡技術(shù)微創(chuàng)的優(yōu)勢與開放手術(shù)觸覺的優(yōu)勢，可以完成解剖間隙的準(zhǔn)確游離，便于手術(shù)醫(yī)師辨認(rèn)、暴露重要組織結(jié)構(gòu)，完成快速壓迫止血等操作。<br><br>萍鄉(xiāng)市泌尿外科目前常規(guī)開展手輔助腹腔鏡下巨大積水腎切除術(shù)，此術(shù)式手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快。我們一直致力于開展微創(chuàng)化精細(xì)化手術(shù)，減輕患者痛苦，科室微創(chuàng)手術(shù)占比超90%，技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。</h3>