<p class="ql-block">會陰切開縫合術是產科最常用的手術。其目的是避免因自然分娩和手術造成的嚴重會陰裂傷，或避免因會陰過緊造成分娩受阻。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">切開的方式有側切及正中切，臨床上多采用側切，常見護理問題包括：①疼痛：②有感染的危險。</p> <p class="ql-block">一、疼痛</p><p class="ql-block">1.相關因素 會陰組織創(chuàng)傷。</p><p class="ql-block">2.主要表現(xiàn) 病人疼痛難忍，呻吟，不愿下床活動。</p><p class="ql-block">3.護理措施</p><p class="ql-block">(1）切開前給產婦采用局部浸潤麻醉或神經阻滯麻醉，切開時選擇產婦向下屏氣用力時一次性全層切開，避開產婦的注意力以減輕疼痛。</p><p class="ql-block">（2）采用硬膜外麻醉分娩者，待胎兒娩出后縫合會陰前追加麻醉劑量，以緩解疼痛。</p><p class="ql-block">（3）縫合會陰時多與產婦交談，或指導產婦喂哺撫摸嬰兒，以分散其注意力而減輕疼痛。</p><p class="ql-block">（4）術后囑產婦采取健側臥位。注意保持會陰傷口清潔，每天用0.1%的新潔爾滅擦洗2次，囑產婦每次大小便后用溫開水清洗會陰，以防糞、尿液刺激引起傷口的疼痛。</p><p class="ql-block">（5）術后囑產婦多吃蔬菜、水果及早日下床活動，以保持大便通暢，從而防止因便秘引起的傷口疼痛加重。</p><p class="ql-block">（6）術后傷口疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，以減輕疼痛。</p><p class="ql-block">（7）術后遵醫(yī)囑給予會陰烤電或理療以減輕疼痛。</p> <p class="ql-block">二、惡露污染。</p><p class="ql-block">1.主要表現(xiàn)：傷口周圍紅、腫，有滲出液，傷口疼痛加重。</p><p class="ql-block">2.護理措施</p><p class="ql-block">（1）產后囑進高蛋白、高熱量、高維生素食物，以增加機體抵抗力。</p><p class="ql-block">（2）行會陰側切及縫合時，注意無菌操作。</p><p class="ql-block">（3）囑產婦健側臥位，以免惡露污染傷口。</p><p class="ql-block">（4）囑產婦墊消毒衛(wèi)生巾，并勤換內衣褲。</p><p class="ql-block">（5）用0.1%新潔爾滅或稀釋碘伏會陰擦洗，每天2次；囑產婦每次大小便后用溫開水清洗會陰，以保持會陰清潔。</p><p class="ql-block">（6）如會陰水腫，可用50%的硫酸鎂濕熱敷或局部理療以促進水腫消退。</p><p class="ql-block">（7）必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。</p><p class="ql-block">（8）觀察體溫變化情況，每天測體溫、脈搏4次。</p> <p class="ql-block">三、產后的其他護理與宣教</p><p class="ql-block">1.產后的評估及宣教產婦回病房后母嬰同室，立即進行全身評估，觀察子宮收縮、陰道及傷口出血情況，定時作會陰清潔護理，預防切口感染。早期做縮肛運動，促進盆底組織、會陰組織及產道恢復。產后營養(yǎng)指導：消除傳統(tǒng)的產褥期的飲食習慣，飲食富有高蛋白、高熱量、多吃蔬菜、湯類以利于乳汁分泌，預防便秘。注意產褥衛(wèi)生，產成6h內監(jiān)督產婦自解小便，以防膀胱麻痹、交待注意傷口及陰道流血情況，勤換墊紙，保持外陰干燥清潔，做好產后心理護理，以防產后抑郁。</p><p class="ql-block">2.母乳喂養(yǎng)指導， 向孕婦講解母乳喂養(yǎng)的技巧，母乳喂養(yǎng)的好處，指導母親正確喂奶方式，包括母親體位、嬰兒含接姿勢、擠奶手法等。</p><p class="ql-block">3.對新生兒日常護理的宣教，進行示范新生兒沐浴，臍部護理，新生兒撫觸，新生兒黃疸的觀察。</p><p class="ql-block">四、出院宣教， 提供24h熱線電話，按需哺乳，堅持純母乳喂養(yǎng)4~6個月，注意營養(yǎng)休息，保持足夠的乳汁分泌。告訴新媽媽和家屬及時辦理嬰兒預防接種卡，滿月后來我院兒童保健科進行嬰兒保健健康檢查和母乳喂養(yǎng)的繼續(xù)指導。</p> <p class="ql-block">咨詢電話?：</p><p class="ql-block">0478-6627261</p><p class="ql-block">0478-6638485</p>