<h3> 在接受x線(xiàn)檢查中，一次拍片劑量約為透視的1/5到1/10。一次全身CT掃描劑量大約是胸片的100倍。目前透視檢查已經(jīng)全部取消。放射科是一個(gè)集檢查、診斷、治療于一體的科室。CR是計(jì)算機(jī)X線(xiàn)攝影系統(tǒng)（IP板是反復(fù)使用，靠擦拭燈完成影像的清除）；DR是數(shù)字化X線(xiàn)攝影系統(tǒng)；CT（計(jì)算機(jī)X線(xiàn)斷層掃描）；MR I（核磁共振）；DSA（數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)）放射科胸肺體檢基本用DR完成。</h3> <h3> 國(guó)家有兩個(gè)職能部門(mén)對(duì)放射科進(jìn)行管理，市生態(tài)環(huán)境局；市衛(wèi)生健康委員會(huì)。<br> 生態(tài)環(huán)境局的職責(zé)：公眾、環(huán)境的輻射安全<br> 1.許可管理，辦輻射安全許可證，購(gòu)買(mǎi)放射源的準(zhǔn)入。<br> 2.放射工作場(chǎng)所的管理。（新、擴(kuò)、改前要做大環(huán)評(píng)、小環(huán)評(píng)）<br> 3.放射三廢排放。<br> 4.放射性事故的處理和救援。</h3> <h3> 市衛(wèi)生健康委員會(huì)：針對(duì)工作人員、受檢者的輻射安全。<br>1.放射診療許可證的發(fā)放（分正、付本，含經(jīng)營(yíng)許可范圍、設(shè)備臺(tái)賬、人員資質(zhì)等）<br>2.放射診療設(shè)備質(zhì)量控制（設(shè)備年檢、建檔、更換年檢標(biāo)簽，一年一次，要在效期內(nèi)提前預(yù)約，報(bào)告以檢查日為準(zhǔn)，一天都不能逾期）。<br>3.在新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目立項(xiàng)前、后，由衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)（區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所），進(jìn)行預(yù)評(píng)價(jià)和控評(píng)合格后，方可立項(xiàng)和投入使用。<br>4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理：工作人員兩年一次職業(yè)病健康體檢，單位要建檔，終身留存。<br>5:受檢者照射管理，對(duì)孕產(chǎn)婦的告知義務(wù)；對(duì)嬰幼兒的部分限制；包括受檢者防護(hù)設(shè)備的穿戴、照射野的控制等。<br>6.放射事故的處理和救援。</h3> <h3>規(guī)范放射科健康體檢的衛(wèi)辦督發(fā)【2012】148號(hào)通知</h3> <h3>行政執(zhí)法按自然年計(jì)算。</h3> <h3>不同類(lèi)型一次X射線(xiàn)醫(yī)學(xué)檢查的平均劑量估計(jì)。</h3> <h3>開(kāi)展放射診療工作“五證”</h3> <h3>大型醫(yī)用設(shè)備配置分甲類(lèi)和乙類(lèi)</h3> <h3>CT64排之上就要辦證，屬于乙類(lèi)管理。</h3> <h3>購(gòu)置乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備需參考：京衛(wèi)藥械【2019】12號(hào)。</h3> <h3>放射衛(wèi)生法律法規(guī)體系框架：放射衛(wèi)生有兩個(gè)法：職業(yè)病防治法（管人）；放射性污染防治法（管環(huán)境）。449號(hào)令是環(huán)保部門(mén)對(duì)源的安全的管理；衛(wèi)生部頒布了46、55號(hào)令。</h3> <h3>放射防護(hù)規(guī)章具體內(nèi)容</h3> <h3>最新發(fā)布的放射診療防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)</h3> <h3>GBZ128-2019中，對(duì)介入工作中測(cè)試筆的佩戴，由原來(lái)的放在鉛衣里，改為戴在鉛衣外或建議采用雙劑量計(jì)檢測(cè)，在鉛圍裙內(nèi)，軀干上再佩戴一個(gè)。涉及到相關(guān)文件的細(xì)則，隨時(shí)可以百度原文。</h3> <h3>最近發(fā)布的放射診療防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)整合將繁復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)整合成：凡是涉及設(shè)備檢測(cè)用WS來(lái)進(jìn)行管理；對(duì)于防護(hù)要求用GBZ進(jìn)行管理。</h3> <h3>當(dāng)單位要進(jìn)行新、改、擴(kuò)建前應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門(mén)（區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所）提交預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。</h3> <h3>竣工驗(yàn)收時(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)（區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督），要進(jìn)行職業(yè)病危害控制評(píng)價(jià)（簡(jiǎn)稱(chēng)控評(píng)）合格后，方可投入使用。</h3> <h3>按照職業(yè)病防治法，放射科在籌建過(guò)程中及今后的，關(guān)于工作場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)、健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)培訓(xùn)、防護(hù)設(shè)備的購(gòu)置等，均由醫(yī)院成本中據(jù)實(shí)列支，不列入放射科的成本支出。</h3> <h3>放射診療管理規(guī)定（衛(wèi)生部46號(hào)令）</h3> <h3>有了這張圖片的提示，我們可以通過(guò)百度調(diào)出“衛(wèi)生部46號(hào)令”的全部規(guī)定。</h3> <h3>放射診療管理規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件。</h3> <h3>放射診療管理規(guī)定，提請(qǐng)放射診療許可，應(yīng)交下列資料。</h3> <h3>正本懸掛于科室，每年效期前，提請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所校驗(yàn)，副本顯示單位許可開(kāi)展的項(xiàng)目和設(shè)備清單。</h3> <h3>許可系統(tǒng)界面，可完成衛(wèi)生健康部門(mén)的許可審批。諸如：放射診療項(xiàng)目注銷(xiāo)、設(shè)置、變更、校驗(yàn)。</h3> <h3>目前我們?cè)诒本┤嗣裾T(mén)戶(hù)網(wǎng)站—進(jìn)入政務(wù)服務(wù)—部門(mén)服務(wù)—市衛(wèi)生健康委員會(huì)—-第13項(xiàng)—網(wǎng)上辦理—口令登錄。</h3> <h3>醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)、兼職管理人員職責(zé)共5條。</h3> <h3>設(shè)備檢測(cè)</h3> <h3>驗(yàn)收檢測(cè)、狀態(tài)檢測(cè)均委托第三方完成，穩(wěn)定性檢測(cè)可自檢或由設(shè)備方，按月或季完成。</h3> <h3>受檢者防護(hù)，輻射敏感器官：性腺、乳腺、甲狀腺。</h3> <h3>特殊要求</h3> <h3>GBZ130-2020放射診斷防護(hù)要求，主要針對(duì)設(shè)備場(chǎng)地面積、防護(hù)鉛當(dāng)量。</h3> <h3>機(jī)房場(chǎng)地面積要求。</h3> <h3>機(jī)房防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求。</h3> <h3>機(jī)房?jī)?nèi)要求及門(mén)燈連鎖裝置，最近檢測(cè)要求，機(jī)房門(mén)、控制間門(mén)同時(shí)關(guān)閉，警示燈箱亮起。</h3> <h3>放射診療監(jiān)督檢查的7大要點(diǎn)</h3> <h3>醫(yī)院每隔兩年制定修改制度條款，并將新規(guī)定補(bǔ)充進(jìn)去，發(fā)布的文件必須有簽章和紅章及發(fā)布日期。以此證明是正規(guī)渠道制定的。</h3> <h3>違反規(guī)定，責(zé)令限期修改，逾期不改，處十萬(wàn)元以下罰款。</h3> <h3>違規(guī)責(zé)令限期改正，根據(jù)情節(jié)處以3000元以下罰款，情節(jié)嚴(yán)重，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。</h3> <h3>放射診療許可證每年校驗(yàn)，不能逾期。</h3> <h3>醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項(xiàng)目的處罰。</h3> <h3>放射性職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目管理情況。</h3> <h3>可行性論證階段，只需定設(shè)備.型號(hào)，不用定廠(chǎng)家，就可以做預(yù)評(píng)價(jià)（大約一個(gè)月左右就可以拿到結(jié)果），交衛(wèi)生部門(mén)審查后，施工、改造機(jī)房，安裝設(shè)備，竣工后，第三方機(jī)構(gòu)做控評(píng)，交由衛(wèi)生部門(mén)驗(yàn)收，辦理放射診療許可證，診療項(xiàng)目登記。</h3> <h3>快的話(huà)這個(gè)過(guò)程3-4個(gè)月，慢的話(huà)得1-2年。</h3> <h3>分類(lèi)管理：根據(jù)放射危害程度和診療風(fēng)險(xiǎn)，分危害一般類(lèi)（需要報(bào)告表），危害嚴(yán)重類(lèi)（報(bào)告書(shū)，專(zhuān)家評(píng)審）</h3> <h3>預(yù)評(píng)價(jià)專(zhuān)家評(píng)審（第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)組織5人以上專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)審）</h3> <h3>控評(píng)效果專(zhuān)家評(píng)審，由衛(wèi)生行政部門(mén)聘請(qǐng)專(zhuān)家。</h3> <h3>審查認(rèn)可書(shū)和竣工驗(yàn)收認(rèn)可書(shū)。</h3> <h3>未進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)的處罰：責(zé)令整改，逾期不改正，處以10萬(wàn)元以上，五十萬(wàn)元以下的罰款。</h3> <h3>預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)審核同意，開(kāi)工建設(shè)的，罰款同上。</h3> <h3>建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前未做控制評(píng)價(jià)或未提交，處罰同上。</h3> <h3>15家第三方放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。前7是本地機(jī)構(gòu)，第八以后是外地機(jī)構(gòu)。</h3> <h3>未按規(guī)定對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，責(zé)令限期改正，并可處以一萬(wàn)元以下罰款。</h3> <h3>衛(wèi)生行政執(zhí)法中按“自然年”計(jì)算。</h3> <h3>醫(yī)院的穩(wěn)定性檢測(cè)，目前只針對(duì)：CT、放療、核醫(yī)學(xué)。DR、牙片機(jī)不用。所以在購(gòu)入設(shè)備時(shí)，穩(wěn)定性檢測(cè)可以列入服務(wù)項(xiàng)目。</h3> <h3>場(chǎng)所檢測(cè)每年一次，逾期未檢，責(zé)令限期改正，并可處以一萬(wàn)元以下罰款。</h3> <h3>機(jī)房屬于控制區(qū)，操作間屬于監(jiān)督區(qū)。</h3> <h3>按規(guī)定要求配備防護(hù)裝置、輻射監(jiān)測(cè)儀器、個(gè)人防護(hù)用品。</h3> <h3>有文字的是電離輻射警告標(biāo)識(shí)，沒(méi)有文字的是電離輻射標(biāo)識(shí)。</h3> <h3>機(jī)房外有放射防護(hù)須知。</h3> <h3>沒(méi)有固定的模式，可以百花齊放，但內(nèi)容要齊全。</h3> <h3>可領(lǐng)取的防護(hù)宣傳欄。</h3> <h3>紅框中是選配。</h3> <h3>鉛帽由原來(lái)的必配改選配。</h3> <h3>患者防護(hù)用品都要換成0.5mmpb</h3> <h3>立體防護(hù)設(shè)備，要求0.5mmpb</h3> <h3>未配備防護(hù)用品及防護(hù)裝置處以一萬(wàn)元以下罰款。</h3> <h3>未按規(guī)定使用，處以一萬(wàn)元以下罰款。</h3> <h3>出現(xiàn)放射事件（事故、事件是有區(qū)別的。）要及時(shí)上報(bào)，如不報(bào)，給予警告并處以一萬(wàn)元以下罰款。</h3> <h3>開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的要求。由于有核素，管理更嚴(yán)格，出現(xiàn)問(wèn)題，環(huán)保局、公安局都要參與處理。</h3> <h3>北京市衛(wèi)生監(jiān)督所，職業(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督科科長(zhǎng)寶欣老師聯(lián)系電話(huà)。</h3>