<p class="ql-block">6月12日，中心醫(yī)院麻醉科接到眼科楊主任的會(huì)診通知：有一位年齡95歲白內(nèi)障手術(shù)患者因?yàn)闄z查時(shí)極不配合，又合并癲癇病、認(rèn)知障礙，因此需要在全身麻醉下完成手術(shù)。</p><p class="ql-block">會(huì)診后，更大的難題放在麻醉科面前：患者肺氣腫、哮喘，聽(tīng)診雙肺布滿哮鳴音，患者重度耳聾，近乎失明，交流十分困難。</p><p class="ql-block">近年來(lái)，隨著老齡化的到來(lái)，我們科接診的高齡患者越來(lái)越多，曾成功完成幾例百歲老人的硬膜外麻醉，和幾例“90后”的全身麻醉，但像這個(gè)爺爺一樣的“95后”做全麻卻是少之又少！</p><p class="ql-block">為了安全度過(guò)圍術(shù)期，我們制訂了詳盡的麻醉方案：</p><p class="ql-block">1，聯(lián)系呼吸科會(huì)診，針對(duì)爺爺?shù)奶刀唷獯盟幐纳?lt;/p><p class="ql-block">2，完善術(shù)前檢查，評(píng)估心肺功能，評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，做認(rèn)知功能評(píng)估，評(píng)估氣道</p><p class="ql-block">3，科內(nèi)討論，制訂麻醉方案，選用短效、副作用小、后遺作用小，循環(huán)影響小的藥物，把全麻誘導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">經(jīng)過(guò)幾天用藥，手術(shù)定于6月15日下午。圖片分別為麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)開(kāi)始后、手術(shù)順利進(jìn)行中、術(shù)中做了全身體表加溫。監(jiān)護(hù)可見(jiàn)患者自始至終生命體征平穩(wěn)無(wú)波動(dòng)。</p> <p class="ql-block">麻醉記錄單，15:35分開(kāi)始麻醉，16：25分手術(shù)結(jié)束，送入恢復(fù)室。</p> <p class="ql-block">手術(shù)結(jié)束入恢復(fù)室十分鐘后清醒拔管。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">手術(shù)次日晨訪視患者，老人家重見(jiàn)光明，開(kāi)心得像個(gè)孩子，沒(méi)有術(shù)后認(rèn)知障礙，楊主任說(shuō)下午就可以出院回家了！</p> <p class="ql-block">同樣的手術(shù)，同樣的麻醉，面對(duì)高齡、甚至超高齡患者，麻醉醫(yī)生該怎么做？通過(guò)近幾年我科開(kāi)展的老年患者麻醉，深切地感受到：高齡是有挑戰(zhàn)，是有風(fēng)險(xiǎn)，但高齡絕對(duì)不是麻醉和手術(shù)的禁忌。</p><p class="ql-block">如何做好術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、做好干預(yù)、治療，做到圍術(shù)期心中有數(shù)，嚴(yán)格掌握用藥安全，讓高齡患者平穩(wěn)度過(guò)圍術(shù)期，提高老人生活質(zhì)量，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)！</p>