<p class="ql-block"> 天氣轉熱，一類適合在濕熱環(huán)境生存的腸道病毒有流行的風險，這類病毒常引起很多家長耳熟能詳?shù)氖肿憧诓『桶捳钚匝蕧{炎，前日遇到了一例皰疹性咽峽炎患兒。這類病毒主要包括柯薩奇病毒A組16型（CA16）、腸道病毒71型(EV71)以及其他血清型（柯薩奇A組4-7、9、10、16，B組1-3、5型等）。值得注意的是，當前的手足口疫苗主要針對EV71（重癥及死亡病例多由EV71所致），但卻無法預防其他型別病毒引起的皰疹性咽峽炎和手足口病，故大家仍有必要注意防治該類傳染病。</p> <p class="ql-block">【臨床表現(xiàn)】</p><p class="ql-block"> 手足口病和皰疹性咽峽炎兩者都是由腸道病毒（主要是CA16、EV71）所引起的疾病，二者病毒間有許多重疊，導致癥狀與傳播非常相似，那么該如何分別判斷呢？</p><p class="ql-block">（一）皰疹性咽炎發(fā)作時主要癥狀：</p><p class="ql-block">1.口腔、喉嚨、舌下等部位起1～2mm的皰疹潰瘍。</p><p class="ql-block">2.先發(fā)熱再長皰疹，而且只有口腔和軟腭會長皰疹，咽痛明顯。</p><p class="ql-block">3.突然高熱，可出現(xiàn)驚厥。</p><p class="ql-block">4.咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食。</p><p class="ql-block">5.發(fā)病時常有嘔吐或頭痛，少數(shù)患兒有腹痛。</p><p class="ql-block">（二）手足口病發(fā)作主要癥狀：</p><p class="ql-block">1.在口唇、手和腳，包括肛門周圍，會長有透明小水泡，關節(jié)部位還可見皮疹。</p><p class="ql-block">2.出疹后發(fā)熱，咽痛癥狀不明顯。</p><p class="ql-block">3.發(fā)高燒，體溫多在38℃以上，同時伴有頭痛、咳嗽、流涕等癥狀。</p><p class="ql-block">4.口腔潰瘍疼痛，拒絕進食。</p> <p class="ql-block"> 病癥上來說，皰疹性咽峽炎來勢猛烈，高熱抽搐的臨床表現(xiàn)往往讓家長先亂陣腳，但實質(zhì)上來說皰疹性咽峽炎不會造成非常嚴重的并發(fā)癥與后遺癥，但手足口病不然。根據(jù)有關部門統(tǒng)計，手足口病患者有1%的幾率感染并發(fā)癥，尤其是三歲以下的兒童，常見有心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等，有時往往危機生命。 大多數(shù)患兒屬于輕型，可以門診對癥治療，注意隔離，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理，積極控制高熱，可物理降溫，應用退熱藥，一般在1周內(nèi)痊愈，無后遺癥，但重癥病例建議住院治療。</p> <p class="ql-block">【相關檢查】</p><p class="ql-block">1.EV71和CA16抗體聯(lián)合檢測：從血清學上確定病原體。</p><p class="ql-block">2.血常規(guī)及超敏C-反應蛋白檢查:一般病例白細胞計數(shù)和分類正常、HS-CRP正常，重癥患兒WBC可明顯增高。</p><p class="ql-block">3.肝功能及心肌損傷標志物檢查:部分患兒可有ALT、AST、CK-MB輕度升高，重癥患兒可有肌鈣蛋白升高。</p><p class="ql-block">4.腦脊液檢查：神經(jīng)系統(tǒng)受累時腦脊液清亮，壓力增高，WBC增多。危重病例一般多核細胞占優(yōu)勢，蛋白正常或輕度增多。血糖和氯化物正常。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時，腦脊液細胞數(shù)可明顯增多，蛋白升高。</p><p class="ql-block">【預防】</p><p class="ql-block">1. 注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，講究個人衛(wèi)生，勤洗手、勤消毒、勤通風、勤換衣被。</p><p class="ql-block">2. 不喝生水，不吃生冷的食物。</p><p class="ql-block">3. 流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童。</p><p class="ql-block">4. 流行期可每天晨起檢查孩子皮膚（主要是手心、腳心）和口腔有沒有異常，注意孩子體溫變化。</p><p class="ql-block">【感染后注意事項】</p><p class="ql-block">1.要注意避免接觸。</p><p class="ql-block">2.孩子的唾液、痰液、糞便等體液不要隨意丟棄，同時要消毒便盆。</p><p class="ql-block">3.看護人接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便都要洗手。</p><p class="ql-block">4.生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭被褥等保持衛(wèi)生，孩子的日常用具要消毒。</p><p class="ql-block">5.要勤開窗通風。</p> <p class="ql-block"> 周至縣人民醫(yī)院檢驗科是縣域內(nèi)開展檢驗項目最多的醫(yī)學檢驗實驗室，設有門診臨檢化驗室、生化檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗、骨髓細胞學檢驗、臨床基因擴增實驗室、結核病實驗室、HIV初篩專業(yè)實驗室。</p><p class="ql-block"> 檢驗科人堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務宗旨，狠抓質(zhì)量管理，努力提升服務水平，不斷開發(fā)新的業(yè)務技術，為臨床診療疾病提共更加完備的檢驗數(shù)據(jù)。 </p>