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持續(xù)胸痛，心電圖無典型缺血，是心梗嗎？

心內(nèi)三韓冰

<p class="ql-block">凌晨3點急診科喊會診，一60多歲男性，持續(xù)胸痛，1個多小時了，連續(xù)兩份心電圖無典型缺血表現(xiàn)及動態(tài)變化，肌鈣蛋白正常，收入院后按急性冠脈綜合征處理，給予阿司匹林300毫克和替格瑞洛180毫克等藥物治療后癥狀仍然持續(xù)不緩解。</p> <p class="ql-block">與家屬溝通同意后行冠脈造影提示：回旋支次全閉塞，處理后血流恢復(fù)，癥狀緩解，次日肌鈣蛋白23.37ng/ml。</p> <p class="ql-block">提醒：胸痛的患者，要警惕冠心病的可能。</p><p class="ql-block">相關(guān)知識點：</p><p class="ql-block">1.心電圖無典型缺血表現(xiàn)及無動態(tài)變化，不能排除存在嚴(yán)重冠脈病變。</p><p class="ql-block">2.心肌肌鈣蛋白I/T（cTn I/T）是用于AMI診斷的特異性高、敏感性好的生物學(xué)標(biāo)志物，cTn&gt;99th正常參考值上限（ULN）提示心肌損傷，有診斷意義，但應(yīng)注意非冠脈事件的cTn升高。肌鈣蛋白一般3～6小時開始釋放，10～24小時達(dá)到高峰，恢復(fù)正常時間cTnT和cTnI分別為10～15天和5～7天。所以肌鈣蛋白當(dāng)時正常不能排除心梗。 </p><p class="ql-block">警示：患者長期吸煙，吸煙是冠心病的重要危險因素之一。戒煙從現(xiàn)在做起！</p> <p class="ql-block">歡迎致電：</p><p class="ql-block">韓冰主治醫(yī)師18238123930</p><p class="ql-block">鄒克勇科主任13937744228 </p><p class="ql-block">梁菲護士長13949329893</p><p class="ql-block">醫(yī)生辦公室61558115</p><p class="ql-block">護士辦公室61558113 </p><p class="ql-block">地址：南陽南石醫(yī)院北院內(nèi)科樓1號樓七樓心內(nèi)三（腦九科）。</p>