<p class="ql-block">首先,哪些藥品醫(yī)保不支付呢?</p><p class="ql-block">根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)),以下藥品不納入《藥品目錄》,醫(yī)保不支付:一、一些主要起滋補(bǔ)作用的藥品;二、含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;三、保健藥品;四、預(yù)防性疫苗和避孕藥品;五、主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;六、因被納入診療項(xiàng)目等原因,無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;七、酒制劑、茶制劑、各種果味制劑,口腔含服劑,口服泡騰劑等;八、其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。</p><p class="ql-block">其次,使用《藥品目錄》中的藥品,醫(yī)保卻不能報(bào)銷(xiāo),可能有以下幾種原因:</p><p class="ql-block">一、在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥的根據(jù)醫(yī)保政策,只有在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保才可以按規(guī)定支付相關(guān)費(fèi)用。在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)(急診除外)。因此,大家看病就醫(yī)或到藥店購(gòu)藥時(shí),一定要認(rèn)清醫(yī)保定點(diǎn)的牌子哦。</p><p class="ql-block">二、超限定支付范圍用藥的《藥品目錄》中部分藥品規(guī)定了醫(yī)保限定支付范圍,如限兒童,限生育保險(xiǎn),限工傷,限二線用藥、限定某種適應(yīng)癥等,只有符合限定支付范圍的用藥,基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金才可以按規(guī)定支付。例如:維生素AD滴劑,《藥品目錄》規(guī)定限夜盲癥、兒童佝僂病,只有這兩種適應(yīng)癥患者使用,醫(yī)保才予以支付。</p><p class="ql-block">三、超出藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥范圍用藥的國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)在批準(zhǔn)藥品上市時(shí),會(huì)核準(zhǔn)該藥品的適應(yīng)癥范圍,生產(chǎn)企業(yè)要在藥品說(shuō)明書(shū)上予以明確。所謂適應(yīng)癥,通俗地說(shuō),就是說(shuō)明書(shū)載明的這個(gè)藥能治什么病或緩解什么癥狀。當(dāng)超出適應(yīng)癥范圍使用該藥品時(shí),雖然是目錄內(nèi)的藥品,醫(yī)保也是不予支付的。</p>