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母乳性黃疸知多少？

歷城婦幼健康

<p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">母乳性黃疸一般分為兩種。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">?</span>第一種是母乳喂養(yǎng)型黃疸(又稱早發(fā)性母乳性黃疸)，通常是在生后2-3天出現(xiàn)，高峰期在生后4-5天，和生理性黃疸相似，但比前者重，消退時間也晚。形成的原因是由于母乳喂養(yǎng)不足，導(dǎo)致寶寶處于饑餓、脫水、營養(yǎng)不良的狀態(tài)，從而使寶寶腸蠕動減弱，胎便不能及時排出，導(dǎo)致膽紅素排出延遲和腸肝循環(huán)增加，進(jìn)而引起新生兒高膽紅素血癥。面對這個情況，就要對寶寶加強(qiáng)喂養(yǎng)，多吸母乳，增加喂奶頻次，每天8-12次甚至更多，如果媽媽真的母乳不足，要及時添加配方奶粉，進(jìn)行混合喂養(yǎng)，從而加快膽紅素排泄，有助于退黃。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">第二種是母乳性黃疸(又稱遲發(fā)性母乳性黃疸)，一般在出生后7-14天發(fā)生，常緊接在生理性黃疸之后或是黃疸減輕后又加重，也可能出現(xiàn)在寶寶出生后的2-3周，時間甚至可以延長到2-3個月。它是由于母乳中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶（UDPGT），無法讓血液中的膽紅素及時進(jìn)行代謝和排出，從而使?jié)舛仍黾?，?dǎo)致寶寶的黃疸消退減慢。這種類型的黃疸，寶寶的生長發(fā)育正常，并排除了其他諸如缺氧、感染、膽汁淤積等原因，總膽紅素小于15mg/dl時不需要特殊治療，增加母乳喂養(yǎng)量和頻率，定期監(jiān)測經(jīng)皮黃疸值就可以了。但如果膽紅素值高于15mg/dl就要注意，還是要嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">其實只要孩子體重增加正常，就不用太過于擔(dān)心母乳性黃疸。幾乎2/3母乳喂養(yǎng)的寶寶都會出現(xiàn)這種黃疸，多以輕、中度常見，重度并不多見，所以絕大部分情況是不需要停止母乳喂養(yǎng)的。母乳是寶寶最營養(yǎng)的天然食物，含有豐富的免疫成分，如果盲目停止，就有可能影響寶寶的發(fā)育，媽媽的奶水也會因此減少。根據(jù)目前的標(biāo)準(zhǔn)，要停止母乳喂養(yǎng)唯一的情況, 就是膽紅素達(dá)到15mg/dl以上。而且即使真的需要停止母乳喂養(yǎng)，也建議哺乳媽媽依照孩子喂養(yǎng)情況，定時用吸奶器將奶吸出，用儲奶袋冷凍保存，從而保證乳汁分泌量不會減少。一旦膽紅素下降到安全水平時，就可以馬上恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。</p> <p class="ql-block">信息來源：濟(jì)南市婦幼保健院</p>