<p class="ql-block"> 近日，濟(jì)南市南山人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治一名特殊的患者?；颊邚埬?，女，38歲，因下腹痛1天伴惡心嘔吐入院，CT檢查示右側(cè)附件區(qū)混雜密度灶并腹腔積液，異位妊娠破裂出血或卵巢囊腫破裂出血可能。B超檢查示宮內(nèi)節(jié)育器（低置）、右附件區(qū)低回聲包塊，盆腔積液。HCG：581.709IU/L。初步診斷：1.異位妊娠破裂？2.卵巢囊腫破裂？3.宮內(nèi)節(jié)育器低置 4.中度貧血。根據(jù)患者癥狀體征及輔助檢查，暫給予應(yīng)用米非司酮藥物保守治療。</p> <p class="ql-block"> 3天后復(fù)查HCG示：888.056IU/L。婦產(chǎn)科主任徐靜看過(guò)復(fù)查的B超及HCG后，發(fā)現(xiàn)HCG較之前升高明顯，附件包塊直徑5cm左右，遂再次與患者及家屬詳細(xì)溝通，交代病情及風(fēng)險(xiǎn)，建議行急癥微創(chuàng)手術(shù)治療。經(jīng)患者及家屬同意后，患者經(jīng)過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備立即進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)中見(jiàn)雙側(cè)輸卵管外觀無(wú)異常，左卵巢未見(jiàn)異常，右側(cè)卵巢見(jiàn)一破裂口，周圍見(jiàn)血凝包塊附著，并有活動(dòng)性出血。術(shù)中診斷：右卵巢妊娠破裂。再次與患者家屬交代病情，手術(shù)方式為行腹腔鏡下右卵巢病損燒灼術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房。術(shù)后病理示（右側(cè)卵巢旁包塊）送檢血凝塊中查見(jiàn)少許絨毛組織，符合妊娠。</p> <p class="ql-block"> 異位妊娠，俗稱宮外孕，是指受精卵在宮腔外著床、發(fā)育的過(guò)程，其中輸卵管妊娠占異位妊娠的95%，所以大家最熟悉的也就是輸卵管妊娠。而卵巢妊娠是比較罕見(jiàn)的一種異位妊娠，指受精卵在卵巢著床和發(fā)育。</p> <p class="ql-block"> 卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)與輸卵管妊娠極相似，主要癥狀為停經(jīng)、腹痛及陰道流血。卵巢血運(yùn)豐富，缺乏肌性，比輸卵管妊娠更易早期出現(xiàn)破裂大出血，甚至休克至死亡。檢查主要靠超聲檢查及血HCG。卵巢妊娠的主要治療方案為早期手術(shù)治療。</p> <p class="ql-block"> 綜上所述，異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急危重癥，在此提醒各位廣大育齡期女性，如果有腹痛或者陰道流血等癥狀時(shí)，無(wú)論有沒(méi)有明顯的停經(jīng)史，均應(yīng)高度重視，提高警惕，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。</p> <p class="ql-block">（撰稿：王娜 審核：劉玉卿）</p>